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市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成血管內(nèi)超聲引導(dǎo)下冠狀動(dòng)脈病變介入精準(zhǔn)治療

2023-10-13 17:07 閱讀 31004

傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影一直被認(rèn)為是評(píng)價(jià)冠脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而血管內(nèi)超聲（intravenous ultrasound , IVUS）被認(rèn)為是評(píng)價(jià)冠脈病變的“鉑金標(biāo)準(zhǔn)”。它是指用無(wú)創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合，使用末端連接有超聲探針的特殊導(dǎo)管進(jìn)行的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，能將冠脈血管內(nèi)病變“看”得更仔細(xì)，對(duì)血管病變長(zhǎng)度及血管直徑判斷更為準(zhǔn)確。

近日，九江市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科方石虎、王新明主任專家團(tuán)隊(duì)成功完成兩例IVUS引導(dǎo)下冠脈病變介入精準(zhǔn)治療。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展將有力提高冠心病患者的介入手術(shù)治療效果，標(biāo)志著九江市第三人民醫(yī)院冠心病診治水平邁上一個(gè)新臺(tái)階。

案例一：

通過(guò)IVUS檢查精確測(cè)量，中段最狹窄病變處最小管腔面積4.06 mm2，最大管腔面積13.70mm2，斑塊負(fù)荷70%，為穩(wěn)定斑塊。患者平時(shí)并無(wú)癥狀，考慮保守藥物治療。

方石虎、王新明專家團(tuán)隊(duì)在介入手術(shù)中

案例二：

通過(guò)IVUS檢查精確測(cè)量，最大管腔直徑3.22mm，中段最狹窄病變處最小管腔直徑1.93mm，最小管腔面積3.78mm2，斑塊負(fù)荷50%，斑塊不穩(wěn)定，伴有明顯鈣化?；颊哂邪l(fā)作性胸痛，于是在病變處精準(zhǔn)定位植入一枚支架。

長(zhǎng)知識(shí)的時(shí)刻來(lái)了！

心血管內(nèi)科方石虎博士介紹，心臟支架植入術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)，但好技術(shù)使用得當(dāng)才對(duì)病人好，支架植入手術(shù)必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

首先，最應(yīng)該采取措施的是急性心肌梗死患者?？焖俚卦诩毙孕募」Ｋ啦∪搜苤兄踩胫Ъ?、血運(yùn)重建，是目前挽救生命，挽救心肌的最佳治療措施。

其次，對(duì)于具有典型心絞痛癥狀的患者，尤其是伴有高血壓、糖尿病等的高危人群，支架也可能是有效的治療措施。但這類患者使用支架前應(yīng)經(jīng)過(guò)慎之又慎的評(píng)估，因?yàn)椴槐匾刂踩牍诿}支架將降低患者生存質(zhì)量。

那么，臨界病變到底需不需要放支架？九江市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科開展了血管內(nèi)超聲（IVUS）技術(shù)以優(yōu)化PCI策略：1. 支架放置準(zhǔn)確性：IVUS可以提供實(shí)時(shí)的血管內(nèi)圖像，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確定位狹窄或閉塞部位，并評(píng)估血管壁的病變情況。這有助于確保支架的準(zhǔn)確放置，使其完全展開并與血管壁緊密貼合，從而提高手術(shù)成功率。

2. 支架選擇和優(yōu)化：IVUS可以評(píng)估支架與血管壁的適配度，并幫助醫(yī)生選擇合適尺寸的支架。此外，它還可以評(píng)估支架的展開情況和效果，如評(píng)估支架的擴(kuò)張度和對(duì)血管壁的壓迫情況。這有助于優(yōu)化支架放置，提高血管再通率和預(yù)防再狹窄。

3. 評(píng)估冠脈病變嚴(yán)重程度：IVUS可以提供詳細(xì)的血管壁圖像，幫助醫(yī)生評(píng)估冠脈病變的嚴(yán)重程度。通過(guò)測(cè)量狹窄或閉塞部位的血管直徑和長(zhǎng)度，以及計(jì)算斑塊面積和斑塊分布情況，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地評(píng)估冠脈病變的程度，指導(dǎo)后續(xù)的治療決策。

4.斑塊穩(wěn)定性評(píng)估：IVUS可以檢測(cè)斑塊的組成和特征，評(píng)估斑塊的穩(wěn)定性。穩(wěn)定的斑塊相對(duì)較不容易破裂形成血栓，因此通過(guò)評(píng)估斑塊的穩(wěn)定性，醫(yī)生可以更好地判斷患者的風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的治療策略。

規(guī)范介入技術(shù)是永恒的主題，九江市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科將為有需要的患者提供更多、更優(yōu)質(zhì)的幫助和服務(wù)！