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主要做法

生命活水·晨露獎(jiǎng)

PET是腎內(nèi)科腹膜透析患者至關(guān)重要的檢查之一，能準(zhǔn)確評(píng)估患者的腹膜功能，其結(jié)果直接影響醫(yī)生對(duì)透析處方的調(diào)整。但在臨床工作中，由于低年資或輪轉(zhuǎn)護(hù)士對(duì)PET試驗(yàn)知識(shí)掌握不足、患者PET留取時(shí)間不統(tǒng)一、隨意性大，且一天中會(huì)有多個(gè)患者同時(shí)進(jìn)行PET，易遺忘或記錯(cuò)時(shí)間，甚至患者外出未主動(dòng)配合試驗(yàn)標(biāo)本的留取，導(dǎo)致患者試驗(yàn)準(zhǔn)確率降低或結(jié)果延誤增加住院時(shí)間。通過(guò)頭腦風(fēng)暴，總院腎內(nèi)科進(jìn)行了一系列優(yōu)化改進(jìn)新舉措：細(xì)化流程，病房增設(shè)標(biāo)識(shí)提示牌；統(tǒng)一規(guī)定PET試驗(yàn)0h、2h、4h標(biāo)本留取時(shí)間；專設(shè)PET試驗(yàn)標(biāo)本試管架；統(tǒng)一發(fā)放腹透液廢液專用桶，提高護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)也保障患者的安全。

【備注】

●優(yōu)化前：直接將標(biāo)本試管隨意放置試管架上，當(dāng)護(hù)士需要留取標(biāo)本時(shí)需要反復(fù)看選擇所需的標(biāo)本容器。

●改進(jìn)后（上右圖）：按照留取標(biāo)本的先后順序，做好標(biāo)記，護(hù)士選擇試管可快速找到，不僅提高工作效率，也避免護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生。另一方面抽血試管架（如下圖）也進(jìn)行了創(chuàng)新改進(jìn)，以前的試管架（上左圖）晨間抽血多時(shí)擔(dān)心患者標(biāo)本試管混淆，利用可分隔放置的盒子，每名患者分開(kāi)放置，這樣能更好地保證護(hù)理質(zhì)量安全。

【備注】

為保證腹膜透析患者引流液的規(guī)范化管理，切實(shí)落實(shí)感控工作，做到廢液不隨意丟棄至衛(wèi)生間或病室地面，抑或處置室任意角落，通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)汲取好的經(jīng)驗(yàn)，我們采用最經(jīng)濟(jì)的辦法統(tǒng)一發(fā)放廢液試驗(yàn)桶，這樣患者在行腹膜平衡試驗(yàn)時(shí)可做到液體集中放置，也提高病房管理合格率。

上圖是今年上半年腹膜透析患者滿意度調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院統(tǒng)一制作滿意度問(wèn)卷調(diào)查表。

【備注】

以上截圖均為2021-2023年274名患者行PET試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告存檔，在進(jìn)行腹膜平衡試驗(yàn)中未出現(xiàn)錯(cuò)過(guò)標(biāo)本留取時(shí)間、標(biāo)本留取錯(cuò)誤等現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)也保障患者的安全。

取得的成效

生命活水·晨露獎(jiǎng)

自2020年至今累計(jì)進(jìn)行PET試驗(yàn)有274例，護(hù)士無(wú)延遲留取標(biāo)本發(fā)生，患者平均住院時(shí)間約2.5天，患者滿意度達(dá)100%。

總院腎內(nèi)科

九江市第一人民醫(yī)院總院腎內(nèi)科是集臨床、科研、教學(xué)為一體的醫(yī)院重點(diǎn)?？?、省級(jí)水平學(xué)科、省市共建學(xué)科及九江市血液透析質(zhì)量控制中心掛靠單位，是贛鄂皖三省交界的區(qū)域腎臟病中心。

總院腎內(nèi)科編制床位50張，另設(shè)有血液透析中心及腹膜透析中心?？剖以O(shè)備精良，擁有進(jìn)口血液透析機(jī)27臺(tái)，連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)、德國(guó)勞爾水處理機(jī)、全自動(dòng)腹膜透析機(jī)、德國(guó)巴德腎活檢槍、非熱康普內(nèi)瘺治療儀等先進(jìn)診療設(shè)備。

總院腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)力量雄厚，現(xiàn)有醫(yī)生10人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師5人，博士2人，碩士7人?？浦魅务T曉然博士畢業(yè)于中山大學(xué)，系碩士研究生導(dǎo)師，副教授，九江市“雙百雙千”工程高端專業(yè)人才，兼任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床腎臟病學(xué)專委會(huì)委員、中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)腎臟病透析專業(yè)委員會(huì)腹膜透析學(xué)組委員、江西省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腹膜透析專委會(huì)副主任委員、江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)慢性腎臟病與透析管理分會(huì)副主任委員、江西省血液凈化裝備專業(yè)技術(shù)委員會(huì)常委、江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)血液凈化技術(shù)與設(shè)備研發(fā)分會(huì)常委、江西省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)理事、九江市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)會(huì)副主任委員等職，也是英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)腎臟病中心訪問(wèn)學(xué)者。

總院腎內(nèi)科是武漢大學(xué)腹膜透析中心“PD 100”成員單位，也是中國(guó)“智慧腹膜透析”九江地區(qū)中心單位、江西省腹膜透析數(shù)字化聯(lián)盟副組長(zhǎng)單位、九江市血液透析質(zhì)量控制中心掛靠單位，在診斷和治療各種急慢性腎衰竭、急慢性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、繼發(fā)性腎臟?。ǜ哐獕耗I病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎，骨髓瘤腎損害、免疫性腎病等）、腎病綜合征、泌尿系感染及結(jié)石、囊性腎臟病、尿毒癥頑固性皮膚瘙癢、頑固性高血壓、藥物中毒、膿毒血癥等疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后開(kāi)展了血液透析、腹膜透析、快速腎活檢穿刺、腎囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺取栓術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)，臨時(shí)及半永久深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)、血液灌流、血液透析濾過(guò)、結(jié)腸透析、免疫吸附等技術(shù)。在九江地區(qū)率先開(kāi)展了腹腔鏡腹膜透析置管術(shù)、王氏鉗腹膜透析置管術(shù)、自動(dòng)化腹膜透析技術(shù)、DSA/超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張成形術(shù)、人工血管旁路移植術(shù)、兩段法枸櫞酸抗凝透析等新技術(shù)，大大提高了對(duì)尿毒癥患者的血液凈化治療水平。

目前，科室承擔(dān)江西省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，完成市級(jí)課題6項(xiàng)，獲市科技局科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，市衛(wèi)生局新技術(shù)應(yīng)用一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。在國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊以及國(guó)家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表論文60余篇。

-? ?生命活水? 始于1893? ?-