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?市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科向維仁團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施一例顳下窩血管瘤切除術(shù)

2023-09-18 10:05 閱讀 28874

近日，九江市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科向維仁團(tuán)隊(duì)成功為一名顳下窩海綿狀血管瘤患者實(shí)施顳下窩血管瘤切除術(shù)，顳下窩靠近顱底及眼眶，該區(qū)域神經(jīng)血管豐富，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度大，成功獨(dú)立完成該手術(shù)，標(biāo)志著市一醫(yī)院鼻顱底外科水平進(jìn)一步提升。

61歲黃先生因頭昏行磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下窩占位，求治于耳鼻咽喉頭頸外科向維仁主任，進(jìn)一步行增強(qiáng)磁共振檢查，考慮為海綿狀血管瘤。據(jù)向維仁副主任醫(yī)師介紹，海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)，外觀為紫紅色，剖面呈海綿狀或者蜂窩狀，人群發(fā)病率為0.16%~0.50%，女性多于男性。海綿狀血管瘤主要發(fā)生于顱內(nèi)，還可出現(xiàn)在顱外，如肝臟、眼眶等部位，海綿狀血管瘤如果不破裂出血，可以毫無癥狀。但是有自發(fā)破裂出血的傾向，破裂出血后根據(jù)部位不同，產(chǎn)生不同的癥狀，如癲癇、神經(jīng)功能障礙和頭痛，有的患者癥狀很輕微，但嚴(yán)重者可造成患者昏迷不醒，甚至死亡。因考慮到可能存在的并發(fā)癥及腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬考慮后準(zhǔn)備手術(shù)治療。

該患者入院后完善相關(guān)檢查，確定無手術(shù)禁忌證，向維仁醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過詳細(xì)閱片，明確患者腫瘤部位后，擬定了經(jīng)上頜竇自然通道入路及柯陸氏入路兩種手術(shù)入路。

術(shù)前相關(guān)檢查

8月31日，市一醫(yī)院向維仁醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為黃先生精心安排了左側(cè)上頜竇開窗術(shù)及顳下窩腫瘤切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)鼻腔開放上頜竇，再經(jīng)柯陸氏入路，打開上頜竇前壁，進(jìn)入上頜竇后，鼻內(nèi)鏡直視下于上頜竇后壁偏外磨除部分骨質(zhì)，進(jìn)入顳下窩，結(jié)扎主要血管，暴露腫瘤，徹底切除腫瘤，結(jié)扎并電凝腫瘤根部，手術(shù)順利。

? ? ?從前鼻顱底到側(cè)鼻顱底，鼻科治療水平與時(shí)俱進(jìn)

海綿狀血管瘤又稱為靜脈畸形。病變除位于皮膚和皮下組織外，還可發(fā)生在黏膜下，肌肉甚至骨骼。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時(shí)，有招致嚴(yán)重失血的危險(xiǎn)，文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報(bào)道。該患者血管瘤位于顳下窩，顳下窩即位于上頜竇的后壁后方，在翼腭窩、翼外板、腭帆張肌外側(cè)，在下頜骨、下頜深支內(nèi)側(cè)，上界為蝶骨與顳骨下緣，后方、下方與咽后壁、咽旁間隙以及頜下間隙相通，是重要的臨床解剖概念，該部位隱秘，毗鄰眼眶、顱底等重要結(jié)構(gòu)，內(nèi)含眾多血管、神經(jīng)，使得該區(qū)域手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。對于黃先生的手術(shù)，向維仁副主任表示，這是九江地區(qū)少數(shù)獨(dú)立開展的側(cè)顱底手術(shù)之一，這意味著市一醫(yī)院鼻顱底外科水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階。目前，市一醫(yī)院鼻顱底外科不僅擁有獨(dú)立鼻科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，同時(shí)擁有STORZ高清顯像系統(tǒng)、STORZ及美敦力動(dòng)力系統(tǒng)、STORZ鼻科成套器械、德國WOLF內(nèi)鏡系統(tǒng)等國際先進(jìn)手術(shù)設(shè)備。相信通過市一醫(yī)院鼻科人員的不斷努力，市一醫(yī)院鼻科水平將不斷提升，成為護(hù)衛(wèi)九江地區(qū)人民健康的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

專家

個(gè)人簡介

向維仁

九江市第一人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任，在讀博士，副教授，副主任醫(yī)師，江西省耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心秘書，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員；江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科分會(huì)常務(wù)委員；江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科九江分會(huì)常務(wù)委員；九江市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科分會(huì)常務(wù)委員；中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科專業(yè)委員會(huì)鼻顱底及嗅覺專家委員會(huì)委員；中國婦幼保健協(xié)會(huì)兒童變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)耳鼻喉頭頸外科學(xué)組成員；江西省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)組委員，江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)委員，江西省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)聽力言語殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員；江西省睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科專委委員；江西省抗癌協(xié)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)消融組組員。

（來源：九江市第一人民醫(yī)院）

編輯：畢典夫

責(zé)編：曹玉婷

審核：姜月平