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（一）全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金問題

1.涉嫌重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}；

2.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)專賣藥品，將不屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入結(jié)算等問題；

3.虛計(jì)精神狀況檢測(cè)、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因監(jiān)測(cè)結(jié)果，虛增收費(fèi)項(xiàng)目等問題；

4.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)等手段騙取醫(yī)保基金等違法問題。

（二）市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)方面問題

1.“窗口腐敗”侵害群眾利益，對(duì)待群眾態(tài)度蠻橫、言語(yǔ)粗魯、服務(wù)不熱情、故意刁難、“吃拿卡要”以及門好進(jìn)、臉好看、事難辦等問題；

2.違規(guī)辦理醫(yī)保待遇，在醫(yī)療費(fèi)用的審核和撥付等工作過程中牟取利益等問題。

（三）市、縣（區(qū)）兩級(jí)醫(yī)保行政管理部門以權(quán)尋租問題

1.參加可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請(qǐng)、娛樂、健身、旅游等活動(dòng)，向行政相對(duì)人及相關(guān)單位報(bào)銷應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用，違規(guī)收受現(xiàn)金、有價(jià)證券、支付憑證和貴重禮品；

2.對(duì)管理對(duì)象在行政許可、日常監(jiān)督等方面提供照顧以牟取利益，在醫(yī)藥價(jià)格招采過程中泄露應(yīng)保守的工作秘密以牟取利益，違規(guī)干預(yù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)的審評(píng)和考核監(jiān)督等事務(wù)；

3.利用行政執(zhí)法權(quán)，吃、拿、卡、要進(jìn)行權(quán)力尋租，辦人情案、金錢案等問題。

（一）為確保舉報(bào)信息不發(fā)生遺漏，請(qǐng)?jiān)诜从硢栴}時(shí)，盡量通過電子郵件或書面信件形式詳細(xì)說明有關(guān)情況，提供明確的時(shí)間、地點(diǎn)、單位、人員、具體事項(xiàng)內(nèi)容，并附相關(guān)旁證材料。

（二）鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，舉報(bào)人舉報(bào)的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí),對(duì)其提供材料內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé),不得捏造、歪曲事實(shí),不得誣告、陷害他人，對(duì)謊報(bào)或借舉報(bào)誣告陷害他人的，將依法依規(guī)移交相關(guān)部門。

（三）有關(guān)部門對(duì)舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密。對(duì)泄露情況或打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人的，一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)從嚴(yán)懲處。