兒童6歲前到底要打多少疫苗？能保護(hù)孩子多久？預(yù)防接種攻略來了！
? ???2021年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》，與之前的版本相比，有五大變化：
圖片來源：國(guó)家衛(wèi)生健康委
? ?變化一：未完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的可補(bǔ)種年齡從“＜14周歲”調(diào)整為“＜18周歲”。
? ?變化二：明確了左右大腿為可選接種部位。當(dāng)多種疫苗需要同時(shí)注射接種時(shí)，可在左右上臂、左右大腿分別接種。
? ?變化三：明確了下列情況并不屬于疫苗接種禁忌癥，可正常接種疫苗。
? ? ①生理性和母乳性黃疸；
? ? ②單純性熱性驚厥史；
? ? ③癲癇控制處于穩(wěn)定期；
? ? ④先天性遺傳代謝性疾?。ㄏ忍煨约谞钕俟δ軠p低、苯丙酮尿癥、21三體綜合征等）；
? ? ⑤病情穩(wěn)定的腦疾病、先天性心臟病、先天性感染（梅毒、巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒）等。
? ?變化四：調(diào)整了脊灰疫苗與麻腮風(fēng)疫苗免疫程序。
? ?變化五：2021年版免疫程序建議。
? ? ①將表面抗原陽性或不詳?shù)哪赣H所生新生兒，接種第1劑乙肝疫苗時(shí)間從“出生后24小時(shí)內(nèi)”調(diào)整為“出生后12小時(shí)內(nèi)”。?
? ? ②將乙肝疫苗接種的“低出生體重”明確界定為出生時(shí)體重<2000克者，建議其出生后盡早接種第1劑乙肝疫苗，并在滿1月齡、2月齡、7月齡時(shí)重新按程序再完成3劑次接種。
????推遲打疫苗會(huì)影響孩子健康？
??? 推遲接種疫苗只是推遲了接種疫苗產(chǎn)生保護(hù)效果的時(shí)間，而不會(huì)影響疫苗整體的、長(zhǎng)久的保護(hù)效果（抗體水平和持久性）。但還是建議家長(zhǎng)們按時(shí)帶孩子前往接種點(diǎn)進(jìn)行接種。
? ??孩子生病了，能接種疫苗嗎？
? ??疫苗接種有絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥，如果孩子存在出現(xiàn)下面幾種情況，很多疫苗都不能打了，比如未控制的癲癇、腦病、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，急性傳染病患病期間或慢性傳染病急性發(fā)作期間，有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者，對(duì)疫苗成分過敏者等是不能打疫苗的。
? ? 還有一些情況是相對(duì)禁忌癥，不是不能打，而是需要往后延緩，比如一些急性病發(fā)作期間，如感冒、發(fā)燒或者腹瀉期間，嚴(yán)重的濕疹等，在治療期間也不要著急打疫苗，等這些病好了以后才可以接種。
? ? 孩子有病家長(zhǎng)一定要和醫(yī)生做溝通，看這個(gè)孩子是屬于絕對(duì)還是相對(duì)禁忌癥或者有沒有其他可以替代的疫苗。
? ??不同疫苗可以同時(shí)接種嗎？
? ? 在到達(dá)最早接種年齡后，多種疫苗可以同時(shí)接種，只要不在同一部位接種即可。具體安排請(qǐng)遵當(dāng)?shù)匾?guī)范及醫(yī)生醫(yī)囑。
????減活疫苗or滅活疫苗怎么選？
? ??二者的保護(hù)效果和安全性沒有本質(zhì)差異。因工藝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)忍攸c(diǎn)不同而價(jià)格不同。
? ? 如果孩子因疾病或者用藥的緣故，只能接種某種工藝的疫苗（如滅活疫苗），不論免費(fèi)自費(fèi)，都應(yīng)當(dāng)選擇接種。
??? 聯(lián)合疫苗or單獨(dú)疫苗怎么選？
??? 推薦盡可能選擇接種聯(lián)合疫苗，減少孩子接種的總劑次，減少皮肉之苦。?
? ? 但如果聯(lián)合疫苗缺貨，不必?zé)o盡等待，應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用單獨(dú)疫苗完成接種。
? ??接種時(shí)間表的月齡怎么算？
? ? 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序中規(guī)定：接種月（年）齡是接種該疫苗的最小起始月（年）齡，也就是說到達(dá)這個(gè)月齡后就可以接種某種疫苗了。這個(gè)月（年）齡指的是某段時(shí)間而不是某一天。
? ? 比如2月齡要接種第一劑脊灰疫苗。這個(gè)“2月齡”指的是一段時(shí)間，也就是寶寶滿2個(gè)月到滿3個(gè)月之間的這段時(shí)間，而不是指滿2個(gè)月這一天。
??? 過了“保護(hù)期”，還要再次接種嗎？
? ? 即便是同一種疫苗，在不同人群中的“保護(hù)率”和“保護(hù)期”也不盡相同。
? ? 目前，每種疫苗都沒有統(tǒng)一的、確定的“保護(hù)期”。絕大多數(shù)情況下，只要按規(guī)定的程序完成所有的劑次，都沒有必要再次接種疫苗。
? ? 對(duì)于乙肝表面陽性的媽媽所生的孩子，如果完成乙肝疫苗接種后發(fā)現(xiàn)“無抗體”，則可以繼續(xù)加強(qiáng)接種一輪（3針）乙肝疫苗；對(duì)于存在感染肺炎球菌高風(fēng)險(xiǎn)的老年人，可以在距離前1劑23價(jià)肺炎疫苗至少5年后接種第二劑。
? ??打完疫苗后，需要做抗體測(cè)試嗎？
? ??沒必要。
? ? 只要全程接種，絕大部分人都能夠產(chǎn)生足夠的保護(hù)，但不一定以“有抗體”的形式表現(xiàn)出來。
? ? 且沒有抗體≠?zèng)]有保護(hù)≠?zèng)]有免疫力。人體的免疫機(jī)制是多元的，有細(xì)胞免疫（A）和體液免疫（B）兩部分，但抗體檢測(cè)僅能反映B，不能反映A。
? ??什么情況下需要推遲打疫苗？
? ??① 正在發(fā)燒或患急性病期間，如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、腹瀉，嘔吐等。
? ? ②嚴(yán)重濕疹，化膿性皮膚病。雖然原則上，輕癥濕疹并不是一些疫苗的接種禁忌癥，但最好經(jīng)過醫(yī)生的判斷，來決定是否接種。
? ? ③傳染性疾病，如猩紅熱、手足口病、輪狀病毒感染期間等。
? ? ④慢性病活動(dòng)期，如病毒性肝炎，腎病綜合征等。
? ? ⑤如果寶寶近期注射過免疫球蛋白，至少3個(gè)月后才可以接種減毒活疫苗（如麻風(fēng)，麻腮風(fēng)，水痘疫苗等），以免球蛋白干擾減毒活疫苗的免疫效果。
? ? 免疫球蛋白一般不影響滅活疫苗的接種，但是也要等孩子身體痊愈后，再根據(jù)情況來接種滅活疫苗。
????可以接種不同廠家的疫苗嗎？
??? 沒有特殊情況下，盡量選擇同一工藝、同一廠家的疫苗進(jìn)行接種。
? ??單價(jià)疫苗，N價(jià)疫苗怎么選？
? ??N代表疫苗包含的菌株種類數(shù)量，一般來說價(jià)越多越好。但也要根據(jù)制備工藝、覆蓋血清型在人群感染率和接種年齡綜合考慮。
注：以上疫苗僅供參考，因疫苗種類不同，接種程序也有所差別。接種時(shí)應(yīng)以疫苗說明書為準(zhǔn)，必須在門診醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行接種。
編輯：魏菲
責(zé)編：劉蕓
審核：朱靜
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