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近日，市一醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院普外科醫(yī)護團隊在副院長、科主任汪傳文的帶領(lǐng)下，成功為一名絞窄性腸梗阻伴小腸壞死患者實施手術(shù)。患者順利康復(fù)出院。

7月底，來自四川涼山州大山深處的彝族小伙來到九江務(wù)工，在工廠上班的第三天夜里突然感到腹痛難忍，被工友送至市一醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院急診就診。急診檢查提示腸梗阻，收入醫(yī)院普外科住院治療。

經(jīng)過一天的保守治療，患者腹痛未見好轉(zhuǎn)。再次復(fù)查腹部CT提示腸梗阻加重，考慮絞窄性腸梗阻，建議手術(shù)治療。因患者是彝族人，初來乍到人生地不熟，語言上也溝通不暢，普外科醫(yī)護團隊就耐心地通過電話和患者家屬充分溝通后獲得同意。隨后，在汪傳文帶領(lǐng)下，迅速對患者的病情進行全面評估，在麻醉科的配合下手術(shù)順利開展。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腸粘連嚴重，一段約20cm小腸明顯壞死，術(shù)中診斷考慮：絞窄性腸梗阻伴小腸壞死，迅速予以腸切除，腸吻合。術(shù)后患者安全返回病房。病區(qū)護理團隊制定合理護理計劃，幫助患者開通異地就醫(yī)登記備案，給患者解決飲食方面困難等。患者對醫(yī)院的精心治療和護理贊不絕口，不久康復(fù)出院。

腸梗阻是各種原因造成的腸內(nèi)容物通過障礙。簡單來說，就是腸子里的東西被堵住了，沒有辦法順利通過腸道。引起腸梗阻的原因有很多，如腸粘連、腸道炎癥、疝氣和腫瘤等。腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。

腸梗阻剛起病時，梗阻腸段先出現(xiàn)解剖和功能性改變，然后發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失，腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，嚴重時可導(dǎo)致毒血癥、休克、死亡。急性腸梗阻診斷比較困難，病情發(fā)展快，常導(dǎo)致患者死亡，目前的死亡率一般為5%-10%，絞窄性腸梗阻患者為10%-20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，常為死亡原因。如果能及時診斷，積極治療，大多數(shù)患者都可以治好。

腸梗阻的類型

目前，腸梗阻主要分為3種類型：

機械性腸梗阻：是臨床上最常見的腸梗阻，是由腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內(nèi)容物通過障礙，常見于腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、糞塊和腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。

動力性腸梗阻：臨床上又稱麻痹性腸梗阻，是由腸壁肌肉運動功能失調(diào)導(dǎo)致的。動力性腸梗阻又分為2種：一種是急性胃腸炎或慢性鉛中毒引起的腸道痙攣性梗阻；一種是因大手術(shù)、腹膜炎、腹膜后血腫、全身麻醉后腸系膜神經(jīng)功能減弱或消失和腸管麻痹不蠕動引起的腸梗阻。

血供性腸梗阻：是由腸系膜血管內(nèi)有血栓形成，從而造成腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸蠕動功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運行。血供性腸梗阻多見于成人，而且男性多于女性。

腸梗阻的癥狀

了解了腸梗阻的發(fā)病原因和類型后，我們重點了解一下腸梗阻的癥狀。

腸梗阻的癥狀比較明顯，通常表現(xiàn)為腹痛，而且是陣發(fā)性的劇烈絞痛，這種疼痛通常會讓患者難以忍受。需要注意的是，老人和兒童有時難以描述具體的疼痛部位。

腸梗阻發(fā)生后患者會出現(xiàn)嘔吐癥狀，然后又會進入一段靜止期，而再次發(fā)生嘔吐的時間是由梗阻部位決定的。

腸梗阻發(fā)生一段時間后，患者一般會出現(xiàn)腹脹癥狀。在完全性腸梗阻發(fā)生后，排便、排氣就會停止。即我們開頭所說的幾天沒有排便或排氣。

早期單純性腸梗阻患者的全身情況并沒有明顯變化，這通常會讓很多人沒有辦法察覺，而在后期會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、面色蒼白、眼球凹陷和血壓下降等癥狀。

因此，一旦出現(xiàn)了腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便和排氣等癥狀，一定要重視。

腸梗阻的治療和預(yù)防

腸梗阻會引起人體內(nèi)環(huán)境紊亂，合并腸壞死、腹腔感染等時還會危及生命，故發(fā)生急性腸梗阻時一定要立即前往醫(yī)院救治。

腸梗阻的治療方法主要取決于梗阻的原因、性質(zhì)、部位、病情和患者的全身情況，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

日常生活中，我們也應(yīng)該采用健康的生活方式，減少腸梗阻的發(fā)生。例如，在飲食上多吃果蔬，忌食辛辣；養(yǎng)成日常鍛煉的好習(xí)慣，適當運動，避免久站久坐；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，要規(guī)律排便，不要時間過長。

隨著生活條件的改善，家庭日常飲食中肉的攝入量往往是超標的，過多蛋白質(zhì)的攝入會導(dǎo)致便秘。因此，適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如增加膳食纖維的攝入會改善便秘的癥狀。

越來越多的人開始關(guān)注腸道健康，排便雖然是小事兒，卻是腸道健康的晴雨表，及時發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣的改變可以早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病并及時治療。