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暑假期間，不少家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)小兒外科看孩子生殖器方面的問(wèn)題。男孩的“丁丁”短小，不僅是包皮過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，更明顯的就是隱匿陰莖。家長(zhǎng)該如何判斷孩子是否為隱匿性陰莖？該如何處理？7月28日，掌中九江《潯問(wèn)》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院兒外科主任王為民為網(wǎng)友解疑答惑，一起來(lái)看下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問(wèn)題吧！

網(wǎng)友提問(wèn)：隱匿性陰莖有什么影響?如果不做或者晚做手術(shù)呢? 典型隱匿不做手術(shù)會(huì)影響發(fā)育嗎?

王為民：

你好，隱匿性陰莖是一種先天性疾病，對(duì)于人體影響有以下三點(diǎn)：

1.?陰莖外觀短小對(duì)患兒會(huì)造成心理陰影和自卑感；

2.?排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿線變細(xì)或排尿后出現(xiàn)尿后滴瀝；

3.?影響外生殖器衛(wèi)生。

對(duì)于是否影響孩子未來(lái)性功能和生育能力，目前未做相關(guān)調(diào)研，暫無(wú)法回答。但手術(shù)治療可以根本解決上述問(wèn)題，同時(shí)有利于陰莖海綿體生長(zhǎng)發(fā)育。

網(wǎng)友提問(wèn)：有人說(shuō)，孩子的包皮不能隨便割，還沒正常發(fā)育，如果弄錯(cuò)了，后面治療會(huì)很麻煩?！半[匿性陰莖”和“包皮過(guò)長(zhǎng)”有啥區(qū)別?。?/span>

王為民：

你好，在男外生殖器正常發(fā)育過(guò)程中，包皮是外生殖器組成部分，隨意手術(shù)不可取，在明確診斷包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖下，且一般年齡達(dá)到5歲后，即可行包皮環(huán)切術(shù)。如有先天性尿道下裂，此時(shí)包皮也會(huì)顯得過(guò)長(zhǎng)，但不宜行包皮環(huán)切術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)包皮可以用來(lái)當(dāng)作修補(bǔ)尿道的材料。所以不能隨意行包皮環(huán)切術(shù)。

隱匿性陰莖會(huì)有一個(gè)明顯的包皮狹窄環(huán)，類似一層盔甲緊緊束縛陰莖海綿體，從而影響陰莖正常生長(zhǎng)發(fā)育，而包皮過(guò)長(zhǎng)沒有包皮狹窄環(huán)，不會(huì)影響陰莖海綿體正常生長(zhǎng)發(fā)育。所以隱匿性陰莖會(huì)導(dǎo)致陰莖外觀短小，同時(shí)也會(huì)存在包皮過(guò)長(zhǎng)，這就是隱匿性陰莖和包皮過(guò)長(zhǎng)兩者的區(qū)別。

具體情況可至醫(yī)院面診，專家門診時(shí)間：王為民，每周四上午（九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門診五樓）

網(wǎng)友提問(wèn)：隱匿性陰莖是因?yàn)榉逝謱?dǎo)致的嗎？

王為民：

你好，隱匿性陰莖導(dǎo)致陰莖外觀短小是有根本原因。首先最明顯的特征它會(huì)存在包皮狹窄環(huán)，類似一層盔甲緊緊束縛陰莖海綿體，從而影響陰莖正常生長(zhǎng)發(fā)育；其次，肥胖患兒由于恥骨前脂肪增厚明顯，掩蓋陰莖海綿體正常長(zhǎng)度，這樣會(huì)提升陰莖外觀短小發(fā)生率。所以，肥胖兒童陰莖外觀短小比例增高，但肥胖并非是導(dǎo)致隱匿性陰莖根本原因。

網(wǎng)友提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生所有小男生都需要割包皮么？4歲包皮翻不出來(lái)算正常么？

王為民：

你好，包皮是完整陰莖組成的重要部分，類似一層外衣穿在身上，外衣過(guò)長(zhǎng)過(guò)緊便會(huì)引起身體不適感，那么包皮過(guò)長(zhǎng)或者包皮口狹窄即包莖也會(huì)影響陰莖海綿體的衛(wèi)生和發(fā)育。目前，隨著人們經(jīng)濟(jì)和生活水平不斷提高，對(duì)于生理現(xiàn)象要求也在不斷提升。如果有包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖，5歲后即可考慮行包皮環(huán)切術(shù)。反之則可不行包皮環(huán)切術(shù)，因此并非所有小男生都需要行包皮環(huán)切術(shù)。所以，孩子是否需要進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，一定要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生面診后才能確定。

專家門診時(shí)間：王為民，每周四上午（九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門診五樓）

網(wǎng)友提問(wèn)：做完隱匿性陰莖手術(shù)，出來(lái)手術(shù)間固定的位置有點(diǎn)回縮，屬于正常嗎？

王為民：

你好，出現(xiàn)這種現(xiàn)象屬于正常，首先別太擔(dān)心。隱匿性陰莖目前手術(shù)方式主要為陰莖松解加筋膜固定術(shù)，一般術(shù)后，醫(yī)生會(huì)采用彈性繃帶，對(duì)孩子的手術(shù)部位進(jìn)行專業(yè)包扎，包扎目的：

1．保護(hù)切口免受外界細(xì)菌侵犯；

2．通過(guò)加壓包扎起到止血作用，并不是通過(guò)包扎來(lái)固定陰莖。

根據(jù)孩子具體情況，一般包扎時(shí)間三天到五天。如果出現(xiàn)包扎后彈性繃帶松弛現(xiàn)象也沒關(guān)系，松弛后也不會(huì)影響海綿體的回縮，更不會(huì)影響排尿功能，重新包扎就好！解除包扎后，陰莖海綿體處于靜息狀態(tài)與包扎時(shí)海綿體靜息狀態(tài)略有縮小屬于正?，F(xiàn)象。

網(wǎng)友提問(wèn)：醫(yī)生，5歲寶寶的蛋蛋有時(shí)候會(huì)一邊大一邊小，玩得比較瘋的時(shí)候，也去其他醫(yī)院看過(guò)說(shuō)是斜什么疝，這個(gè)一定要手術(shù)嗎？有沒有機(jī)會(huì)自己長(zhǎng)好？

王為民：

你好，雙側(cè)陰囊發(fā)育應(yīng)該是對(duì)稱的，雙側(cè)睪丸發(fā)育也是對(duì)稱的，當(dāng)發(fā)生陰囊大小有變化時(shí)，一般有下列幾種情況：

1．腹股溝斜疝即疝內(nèi)容物脫落至陰囊內(nèi)；

2．精索睪丸鞘膜積液；

3．精索靜脈曲張。

當(dāng)5歲以上兒童出現(xiàn)上述情況時(shí)，便會(huì)影響睪丸的正常生長(zhǎng)發(fā)育。這種情況，一定要來(lái)院就診，我們會(huì)根據(jù)具體情況制定適合孩子的治療方案。

網(wǎng)友提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)下，男孩子今年6歲，包皮有點(diǎn)難翻。家里成了兩派，一派說(shuō)做包皮手術(shù)，一派說(shuō)長(zhǎng)大會(huì)好。小孩長(zhǎng)到多大可以要做包皮手術(shù)？

王為民：

你好，包皮環(huán)切術(shù)相對(duì)于手術(shù)治療疾病而言，屬于整形美容手術(shù)。包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖不會(huì)影響人體基本正常生長(zhǎng)發(fā)育，只是影響某部位生長(zhǎng)發(fā)育和衛(wèi)生情況。因此我們建議5歲后行包皮環(huán)切術(shù)最為適宜。

網(wǎng)友提問(wèn)：為什么有的寶寶是鳥嘴型，有的是寶塔圈圈型，還有煙斗形?

王為民：

你好，男性外生殖器形狀各有不同，鳥嘴型陰莖外觀和火山口型陰莖外觀常見于重度隱匿性陰莖，陰莖海綿體有靜息狀態(tài)和勃起狀態(tài)之分，上述涉及的陰莖外觀均為陰莖海綿體靜息狀態(tài)外觀。這種情況，一定要帶孩子來(lái)院就診，盡早治療有助于孩子健康成長(zhǎng)發(fā)育。

專家門診時(shí)間：王為民，每周四上午（九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)門診五樓）