對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行智能審核和監(jiān)控！江西上線“醫(yī)保全視通”
醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，事關(guān)廣大群眾的切身利益，也關(guān)系到醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。7月18日，記者從省醫(yī)療保障局獲悉，為守護(hù)好醫(yī)?；?，提升醫(yī)保基金的監(jiān)管效能，江西打造的“醫(yī)保全視通”日前正式上線，目前已覆蓋全省3.6萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
“醫(yī)保全視通”是基于江西省醫(yī)療保障信息平臺(tái)推出的醫(yī)保基金智能監(jiān)測(cè)監(jiān)管可視化界面，運(yùn)用了物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、生物體征識(shí)別等技術(shù)，可對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行智能審核和監(jiān)控。該可視化界面是我省智慧醫(yī)保建設(shè)的又一重大成果，主要通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)和視頻監(jiān)控系統(tǒng)融合，通過(guò)抓取參保人的就診醫(yī)療服務(wù)信息、使用藥品、電子就醫(yī)檔案等數(shù)據(jù)，對(duì)參保人進(jìn)行“畫(huà)像”，“算”出其可能的就診行為，精準(zhǔn)識(shí)別合理、必要醫(yī)療服務(wù)行為。目前，通過(guò)大數(shù)據(jù)賦能，我省已初步形成“全程可視、風(fēng)險(xiǎn)可控、源頭可溯、證據(jù)可留”的多維化、數(shù)字化“云監(jiān)管”模式。
省醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，由于醫(yī)保基金使用主體多、監(jiān)管難度大，醫(yī)?；鸨O(jiān)測(cè)監(jiān)管面臨點(diǎn)多、面廣、人少的困境。長(zhǎng)期以來(lái)，如何精準(zhǔn)打擊和防范冒名騙保、倒賣(mài)藥品、誘導(dǎo)病人住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、盜刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)生活用品等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋蔀樨巾毱平獾碾y題。上線“醫(yī)保全視通”，正是利用現(xiàn)代信息技術(shù)破解這一難題的有益探索。如今，江西醫(yī)?；鸨O(jiān)測(cè)監(jiān)管不僅有了“最強(qiáng)大腦”，還有了“千里眼”“順風(fēng)耳”。醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)現(xiàn)由事后審核向事前、事中監(jiān)管轉(zhuǎn)變，有了全程可追溯、可留痕的智能監(jiān)控體系，筑牢了醫(yī)?；鸬陌踩?span style="font-family: 微軟雅黑, "Microsoft YaHei"; font-size: 1.125rem;">防線。
（來(lái)源：大江新聞客戶端）
編輯：魏菲
責(zé)編：劉蕓
審核：姜月平
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