近日，九江市骨科醫(yī)院骨傷七科成功運用經(jīng)典頸椎前路手術為一名吞咽困難、飲水嗆咳的罕見食管型頸椎病患者解決病痛，改善生活質量。
據(jù)經(jīng)管醫(yī)生王曉飛介紹，患者是一名65歲的男性，十余年前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，還時常存在酸脹感，曾治療多次未見效果。最近一個月患者病情逐漸加重，僅能進食牛奶、米湯等流質食物，飲水嗆咳次數(shù)明顯增多，還存在無四肢乏力、持物不穩(wěn)、胸腹部束帶感等癥狀，于是來到九江市骨科醫(yī)院就診。
患者術前鋇餐試驗影像圖
入院后，王曉飛讓患者進行了頸椎X線、CT、MRI及食道鋇餐造影檢查，食管鋇餐造影可見患者C4/5前緣食管狹窄及鋇劑滯留征象。檢查結果出來后，患者被確診為比較罕見的頸椎病——“食管型頸椎病”。若長此以往可能引起食道瘺致命性縱膈感染，嚴重影響患者的生活甚至生命。
患者術前頸椎影像圖
患者術后頸椎影像圖
根據(jù)患者病情，骨傷七科副主任熊峻帶領團隊經(jīng)過術前詳細討論，最終為患者制定出一套最佳手術方案?？紤]到患者的主要癥狀無頸椎脊髓、神經(jīng)受壓癥狀，經(jīng)與患者家屬充分溝通并取得同意后，團隊決定采取經(jīng)典頸椎前路手術方式，在全麻下行單純頸椎前路骨贅切除，解除頸椎前方骨贅對食管的壓迫。術后患者喝水沒有嗆咳，進食吞咽困難感明顯緩解，患者和家屬非常滿意術后效果。食管型頸椎病(ECS)是由于頸椎前緣巨大骨贅擠壓食道并對食道的蠕動運動造成明顯影響，以進行性吞咽困難為臨床特征的頸椎病。食管型頸椎病為頸椎病分型中臨床少見類型，易誤診、漏診的罕見疾病。多見于彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥(DISH)、強直性脊柱炎(AS) 患者。①C4-6平面是食管入口的固定位置，由于正常吞咽動作的完成需要喉部的向上提拉動作配合完成，當骨贅位于C4/5、C5/6椎間隙前方時，前突的骨贅可影響喉部的正常上下滑移運動，阻礙吞咽動作完成，使患者產(chǎn)生難以咽下東西的感覺；③頸前骨贅對食管的反復摩擦，致食管或食管周圍組織炎性改變和水腫；④反復的炎性反應使周圍組織纖維化，導致食管粘連固定；九江市骨科醫(yī)院
國家中醫(yī)藥管理局重點專科、江西省級重點中醫(yī)?？?、九江市市級臨床重點?？?/span>
醫(yī)療特色：在國內(nèi)較早推廣“椎間盤超市”治療理念，對臨床常見的頸肩腰腿痛、股骨頭缺血性壞死、骨質疏松癥、痛風、風濕、類風濕性關節(jié)炎、急慢性骨髓炎、骨結核、各種骨折脫位等疾病，根據(jù)中醫(yī)的辨證論治，運用不同治法及方劑，結合推拿按摩、腰椎牽引、手法復位、理療、熏蒸療法、小針刀等，臨床有效率達90%以上。能開展頸椎前、后路手術，全髖、全膝關節(jié)、全髖關節(jié)置換術，脊柱疾病及骨折手術、骨盆骨折切開復位內(nèi)固定術，各種四肢骨折、手足外傷、斷指再植、小兒骨科等各類手術?，F(xiàn)已亞專業(yè)分科，有創(chuàng)傷、關節(jié)、脊柱、手足外傷、小兒、保守等科室。
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（來源：九江市中醫(yī)醫(yī)院 文字/攝影/王曉飛）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
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