醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。為促進(jìn)九江市醫(yī)保基金穩(wěn)健運(yùn)行,推動(dòng)全市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。近日,市人民政府辦公室印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)?;鸱€(wěn)健運(yùn)行推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。
《辦法》提出,到2025年,全市參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重保持在27%左右,全市醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)當(dāng)期收支平衡、略有結(jié)余,統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)保持在6個(gè)月以上。具體舉措有——
健全持續(xù)穩(wěn)健的籌資機(jī)制。積極推進(jìn)參保擴(kuò)面工作;全面清查參保信息數(shù)據(jù);調(diào)整完善醫(yī)保征繳模式;完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。
建立高效管用的運(yùn)行機(jī)制。全面落實(shí)待遇清單政策;推動(dòng)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化開(kāi)展;探索完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。
打造安全規(guī)范的監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)管控;持續(xù)優(yōu)化創(chuàng)新基金監(jiān)管模式;依法追究欺詐騙保行為責(zé)任。
做實(shí)保障有力的市級(jí)統(tǒng)籌機(jī)制。執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保制度;推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便利化;加快標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè);優(yōu)化簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程。
《辦法》中提到,各縣(市、區(qū))、各部門(mén)要將醫(yī)保基金籌資、運(yùn)行、監(jiān)管等工作進(jìn)行常態(tài)化調(diào)度。各地人民政府要加大經(jīng)費(fèi)、人員保障力度,各地醫(yī)保部門(mén)要切實(shí)擔(dān)負(fù)起促進(jìn)醫(yī)?;鸱€(wěn)健運(yùn)行主體責(zé)任。將各縣(市、區(qū))醫(yī)保基金運(yùn)行情況納入全市高質(zhì)量考核重要內(nèi)容,建立醫(yī)?;疬\(yùn)行情況定期通報(bào)、提醒約談機(jī)制,對(duì)基金運(yùn)行情況存在突出風(fēng)險(xiǎn)的予以通報(bào)并約談當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志。 各縣(市、區(qū))、各部門(mén)要做好醫(yī)保政策解讀和經(jīng)辦服務(wù)宣傳,持續(xù)曝光欺詐騙保典型案例,調(diào)動(dòng)各方力量支持,共同營(yíng)造醫(yī)保基金穩(wěn)健運(yùn)行、推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的濃厚氛圍。
(九江日?qǐng)?bào)全媒記者 周慧超)
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