為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神,推動(dòng)異地就醫(yī)更加便捷,我省加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),在異地就醫(yī)網(wǎng)上備案、住院和普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算“全覆蓋”的基礎(chǔ)上,開通5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算,其中涵蓋的5個(gè)病種分別為糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異。
參保群眾可以通過下列步驟來查詢和辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
步驟1:完成門診慢特病資格認(rèn)定
?參保患者必須首先進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定,認(rèn)定通過后方可享受門診慢特病相關(guān)報(bào)銷待遇。資格認(rèn)定的具體申請方式和流程可咨詢參保地醫(yī)保部門。
(以省本級在昌參保人員為例)經(jīng)省本級公立三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診門診慢特病后,參保人填寫《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》,由診斷室副主任以上醫(yī)師在《申請表》上填寫認(rèn)定意見。認(rèn)定通過后,參保人將《申請表》交給確診科室,后續(xù)流程將由醫(yī)院方面完成。
步驟2:查詢異地就醫(yī)時(shí)是否享受門診慢特病待遇
參?;颊呖梢韵螺d國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,登錄后進(jìn)入“異地備案”專區(qū),在“查詢服務(wù)”模塊點(diǎn)擊“更多查詢”,選擇“門慢特資格”查看,即可了解自己的門診慢特病資格認(rèn)定情況(目前可查詢5個(gè)可跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種)。
步驟3:了解參保地的門診慢特病跨省就醫(yī)結(jié)算政策以及流程
?參?;颊呖梢韵螺d國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,登錄后進(jìn)入“異地備案”專區(qū),在“查詢服務(wù)”模塊點(diǎn)擊“更多查詢”,選擇“門慢特告知書”,即可查詢參保地門診慢特病跨省就醫(yī)結(jié)算政策和流程等信息。
步驟4:查詢就醫(yī)地可以提供門診慢特病跨省直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
?參?;颊呖梢韵螺d國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,登錄后進(jìn)入“異地備案”專區(qū),在“查詢服務(wù)”模塊點(diǎn)擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”,選擇就醫(yī)地,獲取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況和具體支持病種的信息。
步驟5:參保人就醫(yī)時(shí)的操作
參保患者需攜帶醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡,到開通對應(yīng)門慢特病種直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(如不清楚醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開通該項(xiàng)服務(wù),可參照步驟4查詢);在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),參保患者需主動(dòng)告知自身的跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門慢特病病種資格,便于醫(yī)院按照門慢特病病種專項(xiàng)結(jié)算有關(guān)治療費(fèi)用。
(來源:九江市潯陽區(qū)醫(yī)保局)
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