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九江市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科成功開展超聲支氣管鏡診療技術(shù)

2023-06-05 16:36 閱讀 29262

全市首例

近日，在九江市公共衛(wèi)生臨床中心黨委委員、九江市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科主任李勛濟(jì)的帶領(lǐng)下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科介入團(tuán)隊(duì)成功完成超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢。這是我市首次開展此類診療技術(shù)，標(biāo)志著市三醫(yī)院支氣管鏡介入技術(shù)邁上新臺(tái)階，將造福更多九江乃至周邊區(qū)域的患者！

病情

關(guān)于患者

患者張某（化名），間斷咳嗽、咳痰、進(jìn)食哽噎1年，曾就診于某醫(yī)院心肺CT提示縱膈多發(fā)淋巴結(jié)腫大原因不明。近期患者上述癥狀進(jìn)行性加重，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未確診，最終就診于市三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科，經(jīng)超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）確診為腺癌。

“看到最終的病理結(jié)果是腺癌，雖然難過，但是對(duì)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科很是感激，如果遲遲沒有明確的診斷，那很有可能會(huì)延誤最佳的治療時(shí)機(jī)?！蹦玫讲±斫Y(jié)果后，張阿姨堅(jiān)定了后續(xù)手術(shù)的決心，對(duì)于下步治療也充滿了信心。

新技術(shù)優(yōu)勢(shì)

據(jù)李勛濟(jì)介紹，普通的支氣管鏡檢查，只能看到支氣管腔內(nèi)的病變，腔外面的病變是看不到的。對(duì)于腔外型的肺癌和肺周邊的小結(jié)節(jié)，通過痰液細(xì)胞學(xué)檢查、常規(guī)支氣管鏡和經(jīng)皮肺穿刺技術(shù)也難以明確診斷。而“支氣管腔內(nèi)超聲”的出現(xiàn)很好地解決了這一難題。近年來，許多國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院都配置了“支氣管腔內(nèi)超聲”設(shè)備，醫(yī)生通過超聲支氣管鏡進(jìn)行透視檢查，不僅能夠確診疾病，還可以細(xì)致地將肺癌細(xì)胞分類和分期。

所謂超聲支氣管鏡，是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，相當(dāng)于在支氣管里面做B超。與傳統(tǒng)的縱隔鏡手術(shù)相比，支氣管腔內(nèi)超聲具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確、操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，可清楚地看到支氣管腔外周圍2厘米范圍的病灶，顯示出氣道外縱隔內(nèi)血管、淋巴結(jié)與占位性病變的關(guān)系，解決了傳統(tǒng)氣管鏡穿刺只能進(jìn)行“盲穿”的弊端，大大提高了穿刺的準(zhǔn)確率和安全性，有效避免了對(duì)周圍大血管的損傷，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

此項(xiàng)技術(shù)是近年來出現(xiàn)的微創(chuàng)新技術(shù)，其在肺癌診斷和縱隔淋巴結(jié)分期、氣管外腫物的穿刺、肺外周小結(jié)節(jié)活檢中的應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)在國(guó)際上得到高度認(rèn)可。尤其在肺癌縱隔淋巴結(jié)分期中具有很高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，支氣管腔內(nèi)超聲還可結(jié)合使用吸引活檢針，直接取得病理學(xué)診斷依據(jù)，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率及安全性高等優(yōu)點(diǎn)。目前該方法主要用于肺癌的診斷，極大地提高了診斷率。? ??

（來源：九江市第三人民醫(yī)院）

編輯：畢典夫

責(zé)編：曹玉婷

審核：楊春霞