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如何報(bào)銷、備案?異地就醫(yī)10大熱點(diǎn)問題解答→

2023-05-19 19:19 閱讀 29526

1. 跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,如何報(bào)銷?

參保人員異地就醫(yī),應(yīng)遵循“1.先備案,2.選統(tǒng)籌區(qū),3.持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)”的流程,備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥等,可持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結(jié)算費(fèi)用。

2. 參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?

參保人員跨省異地就醫(yī)前,需辦理跨省異地就醫(yī)備案。備案手續(xù)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下多種途徑,以登記本人信息、簽署個(gè)人承諾書的方式進(jìn)行辦理。

3. 如何核實(shí)備案是否成功?

參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或國家異地就醫(yī)備案小程序線上辦理的異地備案,可在“異地備案”界面,點(diǎn)擊右下方“備案記錄”,選擇“自助開通”,查看異地備案狀態(tài)和詳情信息。

4. 辦理備案時(shí),需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院嗎?

參保人員跨省異地就醫(yī),普通門診、住院就醫(yī)不需要選定點(diǎn)醫(yī)院。

門診特殊病就醫(yī)需按規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記(備案)手續(xù)選擇定點(diǎn)醫(yī)院。

5. 備案成功后,發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用,就可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷嗎?

辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的已開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。

參保人員在本人選定的異地已開通門診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診特殊病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。具體開通情況可以咨詢就醫(yī)地的醫(yī)保部門。

6. 如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息?

登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,在“異地備案”頁面,查詢服務(wù)點(diǎn)擊“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“直接結(jié)算費(fèi)用”。

7. 辦理異地就醫(yī)備案后,是否有“有效期限”?

有。參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí),可根據(jù)實(shí)際需要自行選定備案有效期限,備案生效日期和備案截止日期以系統(tǒng)登記日期為準(zhǔn)。

8. 異地就醫(yī)備案后,參保地醫(yī)保是否能正常使用?

辦理異地就醫(yī)備案后,參保地就醫(yī)可以繼續(xù)享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),且原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。具體報(bào)銷水平可以咨詢參保地醫(yī)保部門。

9. 在外地因急診搶救就醫(yī),未能提前辦理異地就醫(yī)備案怎么辦?

參保人員異地急診搶救就醫(yī)時(shí),視同已備案,允許參保人員直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

根據(jù)國家相關(guān)文件規(guī)定,跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平,原則上,異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個(gè)百分點(diǎn)。具體報(bào)銷水平以參保地醫(yī)保部門公布的政策為準(zhǔn)。

10. 參保人如何取消異地就醫(yī)備案?

【線上辦理】通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等辦理的“自助備案”,可在上述渠道自助辦理取消備案;通過各地地方醫(yī)保APP、小程序等辦理的參保人,也可通過原辦理渠道自助辦理取消備案。

【線下辦理】參保人員如需取消異地備案,可由本人或委托人到參保地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。具體辦理流程及所需要的材料可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

(來源:中國醫(yī)療保險(xiǎn))


編輯:鐘千惠

責(zé)編:劉蕓

審核:朱靜

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