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早產(chǎn)兒是指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)寶寶降臨，第一時(shí)間都被帶到了保溫箱，在新生兒科度過(guò)來(lái)到這個(gè)世界的最初時(shí)光。由于早產(chǎn)寶寶的器官功能和適應(yīng)能力比足月兒要弱，所以他們對(duì)生活環(huán)境、照顧者的能力要求更高。

那么，早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)有哪些呢？本期專題，九江市婦幼保健院西院新生兒科專家就來(lái)跟大家科普一些養(yǎng)育早產(chǎn)寶寶的注意事項(xiàng)。

養(yǎng)育早產(chǎn)寶寶

疑問(wèn)解答及注意事項(xiàng)

早產(chǎn)寶寶因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，皮下脂肪少，產(chǎn)熱能力較差，在寒冷時(shí)容易發(fā)生低體溫。但由于早產(chǎn)兒的汗腺發(fā)育不良，包裹過(guò)多，又可因散熱困難而致發(fā)熱。所以，應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，使其皮膚溫度維持在 36.5°C左右。

一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒暖箱保暖。體重大于2000g在箱外保暖者，應(yīng)給予戴帽保暖，以降低氧耗量和散熱量。維持室溫在24°C~26°C、相對(duì)濕度在60%~70%。

寶寶打嗝是由橫膈膜肌肉突然地強(qiáng)力收縮造成的，常見(jiàn)的原因有：早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，寶寶哭鬧或吃奶時(shí)吞入大量空氣所造成。目前沒(méi)有任何有效的方式來(lái)停止寶寶打嗝，若無(wú)其他疾病的突然打嗝，一般無(wú)須作處理。若寶寶打嗝時(shí)間較長(zhǎng)，家長(zhǎng)可以輕輕拍寶寶的背部，或喂一點(diǎn)溫開(kāi)水。

寶寶的胃容量較小，食管較松弛，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育較差，腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能較差，這些原因?qū)е略绠a(chǎn)兒更容易發(fā)生吐奶。

早產(chǎn)兒腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選母乳。但是純母乳不能滿足早產(chǎn)兒的追趕生長(zhǎng)的需求，尤其是能量，蛋白質(zhì)，鈣和某些維生素的含量和推薦量相差甚遠(yuǎn)。

首先，胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月為最多，早產(chǎn)兒提前出生，喪失了鐵儲(chǔ)備的關(guān)鍵時(shí)期，未得到足夠的鐵儲(chǔ)備或者僅得到很少。其次，早產(chǎn)兒出生時(shí)，胎兒紅細(xì)胞占比多，出生后大量破壞，使得血紅蛋白快速降低。最后，早產(chǎn)兒出生早期骨髓紅細(xì)胞前體成分較少，促紅細(xì)胞生成素水平較低，組織對(duì)促紅細(xì)胞的反應(yīng)低下，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成較少。

早產(chǎn)兒由于出生得早，視網(wǎng)膜血管還沒(méi)有發(fā)育成熟，很容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和治療有一個(gè)時(shí)間窗，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療晚了，就會(huì)造成永久的損害，甚至失明。32周前出生的寶寶一般在32周左右做，32周后出生的一般在生后3-4周做。復(fù)查一般在1-2周檢查一次，直至視網(wǎng)膜發(fā)育成熟。