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2023年3月20日，市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院成功為一名78歲男性房顫患者完成了經(jīng)皮左心耳封堵手術(shù)，這是我市首次獨立完成經(jīng)皮左心耳封堵手術(shù)。經(jīng)皮左心耳封堵手術(shù)是四級手術(shù)，該術(shù)式既能有效地預(yù)防房顫導(dǎo)致卒中的風(fēng)險，同時能將因口服抗凝藥物所致的出血風(fēng)險降到最低。

人的心臟有一個袋子樣的結(jié)構(gòu)，位于左心房的左前上方，稱為“左心耳”。研究表明，非瓣膜性房顫患者90%血栓來源于左心耳。當(dāng)這些血栓脫落后，隨著血液流動行走，會堵塞腦血管，導(dǎo)致患者腦組織缺血壞死，從而發(fā)生腦卒中。

左心耳封堵術(shù)就是通過特殊的封堵傘封閉左心耳開口，使左心耳完全閉合，從而消除了左心耳形成血栓的隱患，達到有效預(yù)防腦卒中的目的。

經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)。整個手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，封堵術(shù)后，房顫患者僅需要服用抗凝藥數(shù)月，待封堵器被心內(nèi)組織完全覆蓋后，即可告別長期服用抗凝藥所致出血風(fēng)險的擔(dān)憂。

78歲的黃伯伯有十幾年心房顫動病史、高血壓病史及心衰病史，同時合并嚴(yán)重抑郁及焦慮狀態(tài)，房顫卒中評分CHA2Ds2-VASc評分達4分，系房顫卒中高?；颊?。患者因擔(dān)心出血風(fēng)險非常排斥抗凝藥物并因此產(chǎn)生焦慮和抑郁。在市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院一病區(qū)敖欽主任帶領(lǐng)下，全科室進行充分討論，決定予黃伯伯行左心耳封堵手術(shù)，解決其既需要預(yù)防房顫所致卒中又能避免抗凝藥物導(dǎo)致出血風(fēng)險的矛盾。

手術(shù)在敖欽主任團隊、麻醉科、超聲團隊和第一導(dǎo)管室工作人員的共同努力下完成，選擇國產(chǎn)LACbes封堵器進行封堵，手術(shù)順利，經(jīng)術(shù)中食道超聲證實左心耳開口封堵完全，完滿結(jié)束，手術(shù)用時不足1小時。術(shù)后敖欽主任組織了全科醫(yī)生進行病例學(xué)習(xí)討論，全科室醫(yī)生均表示受益匪淺，充分認識到在房顫卒中預(yù)防方面，左心耳封堵是抗凝藥物治療的有效代替手段，進一步理解了開展左心耳封堵術(shù)的價值。

經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)是心內(nèi)科為數(shù)不多的四級手術(shù)之一，此次左心耳封堵術(shù)的獨立完成，再次填補了我市在房顫治療領(lǐng)域的技術(shù)空白，充分證明了市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院的強大實力和不斷創(chuàng)新、銳意進取的精神，對于市一醫(yī)院心血管病醫(yī)院新技術(shù)的開展應(yīng)用又打開了新的篇章。