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幾度病危遇良醫(yī)轉(zhuǎn)危為安，一面錦旗謝天使救命之恩！4月6日，一位中年男子來(lái)到肝病科，將一面寫有“精湛醫(yī)術(shù)解病痛，真情醫(yī)德暖人心”的錦旗交到葉曉玲主治醫(yī)師手中。還十分高興地告訴她：“我愛(ài)人今天復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)都正常了，是你們把她從鬼門關(guān)拉回來(lái)的，真心感謝你們。”

這位男子是十多天前出院的患者王某的家屬。兩月前，他愛(ài)人因“乏力、納差、小便黃、眼黃”在當(dāng)?shù)卦\所治療一周，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而逐漸加重，慕名到市一醫(yī)院肝病科求治。葉曉玲主治醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)患者病史了解到：患者原有乙肝病毒攜帶史多年，同時(shí)因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并干燥綜合征，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。在交談中發(fā)現(xiàn)患者有些神志異常，比較亢奮，查體存在頸項(xiàng)強(qiáng)直。根據(jù)患者病史、癥狀及相關(guān)輔助檢查，葉醫(yī)生告訴患者家屬：“本次發(fā)病有可能是乙肝病毒引發(fā)肝炎急性發(fā)作，導(dǎo)致肝細(xì)胞急性壞死，肝功能重度損傷。診斷考慮‘慢加急性肝衰竭（晚期）合并肝性腦病’。目前國(guó)內(nèi)外肝衰竭總體病死率為70%-80%，晚期肝衰竭死亡率更高。同時(shí)還合并肝性腦病，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，你們要有思想準(zhǔn)備，不過(guò)我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一定會(huì)盡力救治，不到最后一刻，決不放棄?！痹谙蚧颊呒覍俳淮∏楹螅~醫(yī)生一邊安排搶救，一邊向科室主任吳錦瑜主任醫(yī)師匯報(bào)情況。

吳錦瑜主任醫(yī)師立即組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論：患者為晚期肝衰竭并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（肝性腦?。?，因病情進(jìn)展迅速，已由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)，生命垂危。按照《肝衰竭診治指南（2018年版）》，晚期肝衰竭患者可進(jìn)行人工肝治療，為積極尋求肝源做肝移植創(chuàng)造機(jī)會(huì)。不過(guò)治療并發(fā)癥多、風(fēng)險(xiǎn)高、救治難度特別大，需慎重進(jìn)行。通過(guò)科學(xué)討論，決定在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上實(shí)施人工肝治療。吳主任親自向患者家屬交代治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及可能的結(jié)局等，患者家屬同意治療方案并積極配合。科室還成立了以吳錦瑜主任為組長(zhǎng)的救治小組，大家經(jīng)常加班加點(diǎn)做治療，連續(xù)幾個(gè)周末都沒(méi)休息。經(jīng)過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的一致努力，藥物聯(lián)合多次人工肝治療，積極抗肝性腦病，患者第5天神志轉(zhuǎn)清，可清晰正確地回答問(wèn)題。2周后食欲及腹脹改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)。2月后患者肝功能生化指標(biāo)接近正常，凝血功能也逐漸恢復(fù)，病情穩(wěn)定出院。

晚期肝衰竭患者救治成功率低，病死率高，難度大。該患者能轉(zhuǎn)危為安，充分體現(xiàn)了市一醫(yī)院肝病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高超的專業(yè)水平。九江市第一人民醫(yī)院肝病科將進(jìn)一步在肝癌防治體系建設(shè)上奮勇創(chuàng)新，持續(xù)為患者保駕護(hù)航。

肝 病 學(xué) 科 簡(jiǎn)介

科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20名，其中具有高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員2人，具有碩士以上學(xué)位人員6名；編制床位數(shù)58張，科室設(shè)有人工肝治療室、重癥監(jiān)護(hù)病房、幫扶病房等；病房設(shè)施齊備，環(huán)境優(yōu)美，目前是贛北地區(qū)肝病診療項(xiàng)目最全的?？浦??？剖以诟黝惛闻K疾病的診斷、治療及護(hù)理方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?？剖易⒅鼐珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)診療，擅長(zhǎng)對(duì)各種原因引起的肝病能做到精確診斷和規(guī)范治療，擅長(zhǎng)各類疑難復(fù)雜肝臟疾病的診斷與治療，擅長(zhǎng)利用中西醫(yī)結(jié)合診療提高臨床療效，擅長(zhǎng)救治各類重癥肝病及其嚴(yán)重并發(fā)癥（如各種急性或慢性肝衰竭、肝癌破裂出血、失代償期肝硬化、肝性腦病、肝腎綜合征、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水等）。

科室注重人才培養(yǎng)，成立以來(lái)，多次選派醫(yī)護(hù)人員到國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前科室可開(kāi)展的診療項(xiàng)目有：利用三腔二囊管插入、經(jīng)皮門靜脈穿刺曲張靜脈栓塞術(shù)等方法搶救治療肝硬化門靜脈高壓并發(fā)消化道大出血；應(yīng)用多種模式人工肝支持系統(tǒng)技術(shù)救治重癥肝病及肝功能衰竭；常規(guī)開(kāi)展巨大肝囊腫及肝膿腫穿刺引流和硬化治療；常規(guī)開(kāi)展肝動(dòng)脈介入栓塞治療肝癌、巨大肝血管瘤及肝癌破裂出血；利用部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療脾功能亢進(jìn)及脾靜脈高壓；利用肝靜脈壓力梯度檢測(cè)（HVPG）間接評(píng)估門靜脈壓力；利用經(jīng)頸靜脈肝穿刺術(shù)（適用于不能經(jīng)皮肝穿刺的患者）診斷疑難肝?。焕孟虑混o脈成形術(shù)、肝靜脈成形術(shù)治療布加綜合征；利用經(jīng)皮門靜脈脾靜脈成形術(shù)治療區(qū)域性門靜脈高壓癥、門靜脈血栓、腸系膜靜脈血栓患者；利用腹腔血管造影及出血?jiǎng)用}介入栓塞治療腹腔臟器出血；利用經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）治療梗阻性黃疸。

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