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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見的運動系統(tǒng)退行性疾病，關(guān)節(jié)軟骨變性破壞是其基礎(chǔ)特征，關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍均可受累，包括軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜病變、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮以及肌肉萎縮等（如下圖）。

膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀包括疼痛、僵硬（<30分鐘）、少動和肌肉無力。長期發(fā)展可能出現(xiàn)體力活動減少、睡眠障礙、疲勞、抑郁和殘疾等表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度和影像學(xué)上的結(jié)構(gòu)損傷往往不一致。

目前骨關(guān)節(jié)炎治療沒有特效藥物，因此OA的治療主要以改善癥狀、減輕疼痛、提高患者生活質(zhì)量為主。風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科在總結(jié)過去20年治療骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，研制出治療膝關(guān)節(jié)炎五步曲，可以有效緩解癥狀，改善患者生活質(zhì)量

第一步、物理治療

采用穴位貼敷、紅外線、中頻脈沖、中藥定向透藥對癥治療改善局部疼痛。

中醫(yī)藥定向透藥采用風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)科室協(xié)定處方，通過外敷，采用紅外線對癥治療，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，減輕口服藥物的不良反應(yīng)。

膝關(guān)節(jié)中醫(yī)定向透藥治療

第二步、口服藥物

對在膝關(guān)節(jié)OA相關(guān)的輕中度疼痛患者中，口服對乙酰氨基酚、某些NSAIDs、度洛西汀、中成藥、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物可有效緩解疼痛。

第三步、關(guān)節(jié)腔注射治療

臭氧靶向關(guān)節(jié)腔注射治療不會損傷周圍組織。針對不同患者采用重疊治療和個體化臭氧注射，準(zhǔn)確定位治療方法。對關(guān)節(jié)炎患者治療采用臭氧靶向關(guān)節(jié)腔注射治療，效果最佳，聯(lián)合幾丁糖可長期緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。

臭氧靶向關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)疼痛

第四步、彩超引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射治療

在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)注射治療，定位準(zhǔn)確，治療精準(zhǔn)，可實施精準(zhǔn)治療。已廣泛應(yīng)用膝骨關(guān)節(jié)早期治療，可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增厚、炎癥、骨侵蝕、骨贅形成、尿酸鹽沉積等，對各類關(guān)節(jié)炎如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)病變進(jìn)行早期診斷，同時可以評估治療效果。

第五步、微創(chuàng)針刀鏡治療

微創(chuàng)針刀鏡融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)窺鏡和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的小針刀及微創(chuàng)外科技術(shù)，診療過程中在不破壞整體結(jié)構(gòu)前提下，僅改善微細(xì)組織結(jié)構(gòu)，是毫針和常規(guī)外科手術(shù)無法替代的新技術(shù)，可視為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治法的延伸。它具有創(chuàng)傷小、操作可視化、安全性高的優(yōu)點，應(yīng)用廣泛。

微創(chuàng)針刀鏡清理松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎

目前膝骨關(guān)節(jié)炎治療仍缺乏特效的改善病情的藥物，九江市風(fēng)濕病醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病專科治療膝骨關(guān)節(jié)炎五步曲不是孤立的，而是相輔相成，依據(jù)每個患者的情況，采用不同的治療方案，個體化精準(zhǔn)治療，減輕疼痛、延緩關(guān)節(jié)進(jìn)展，保存關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。