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健康睡眠 美好心情

世界睡眠日

健康睡眠是一種多維的睡眠-覺醒模式，需要在個人、社會和環(huán)境需求的背景下理解，也就是說，良好的睡眠在不同場景或不同的人都不一樣。

兒童健康睡眠的特點是主觀或照顧者對睡眠的滿意、適合年齡的睡眠時長、清醒時高效率和持續(xù)的警覺性以及健康的睡眠行為。其中適合年齡的睡眠時長是指符合不同年齡生理節(jié)律特征的睡眠時間；清醒時高效率和持續(xù)的警覺性是指健康的睡眠應(yīng)該有助于減少一天中大部分時間的睡眠壓力，從而增加警覺性和減少困倦感。

健康的睡眠相關(guān)行為是指規(guī)律的睡眠時間安排、一致的就寢時間和就寢程序、恰當(dāng)?shù)乃靶袨楹陀H子互動，避免影響睡眠的咖啡因攝入、電子產(chǎn)品使用等。

提醒：上述是每個年齡段孩子睡眠時間“平均”的近似評估，不用過度根據(jù)時長精確追求，還需結(jié)合“孩子通常睡多久才感覺休息好了”。

對于發(fā)育年齡5歲及以上的兒童，每周超過2次夜間有不自主排尿且超過6個月，在排除器質(zhì)性的疾病外稱之為小兒功能性遺尿，也是睡眠問題的一種。

1.做好飲水控制，盡量白天少量多次喝水，夜間一般建議晚餐后避免大量或回避飲水（包含湯、飲料、牛奶等），飲食也盡量避免過甜過咸增加不必要的飲水需求。

2.對孩子進(jìn)行有意識的膀胱功能訓(xùn)練，即白天多鼓勵飲水，有意識地使膀胱多儲存尿量，然后訓(xùn)練孩子排尿中途停止再排尿，以訓(xùn)練膀胱括約肌功能。

3.引入遺尿報警器（濕度感應(yīng)器），當(dāng)孩子尿濕開始時，警鈴變報警，喚醒熟睡中的孩子把膀胱中的殘余尿量排空，通過反復(fù)訓(xùn)練讓孩子自己能感受到尿意。

4.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，有的孩子比較敏感，加上家長的價值觀引導(dǎo)，認(rèn)為遺尿是一件非常丟人的事情，容易造成心理上的回避，抑郁。

5.可嘗試中醫(yī)包括藥物、推拿以及艾灸等。

提醒：所有的診療建議均需建立在綜合評估及鑒別診斷等基礎(chǔ)上進(jìn)行。

兒童處于發(fā)育旺盛期間，而控制汗腺分泌的神經(jīng)發(fā)育尚不成熟，出汗控制能力不如成人，且兒童的體表面積比成人小很多，但擁有的汗腺數(shù)量較成人又差不多。

一般正常情況下，兒童睡前或剛睡時出汗比較多，但是過了1-2小時會好一點，這和兒童進(jìn)食高熱量食物有一定關(guān)系，在醫(yī)學(xué)上稱之為“食物熱反應(yīng)”。另外，嬰幼兒一般有睡前一頓奶的習(xí)慣，剛喝完奶，身體會產(chǎn)生一定的熱量，加上母乳或者奶粉中含有豐富的高蛋白，睡前吃奶其實也是一個耗費(fèi)力氣的運(yùn)動，運(yùn)動會造成汗腺的分泌增加，機(jī)體代謝活躍，產(chǎn)熱增加，出汗就更加明顯。還有就是家長擔(dān)心兒童睡眠著涼，蓋得太多而造成的。

提醒：如果孩子夜間大汗持續(xù)或者伴有煩躁、哭鬧、打鼾、消瘦等則需進(jìn)一步分析及排除器質(zhì)性疾病如佝僂病、心臟病、結(jié)核病、貧血、哮喘、變應(yīng)性鼻炎和OSA低通氣或者疾病恢復(fù)期等。

有些孩子常常睡著后會突然蹬下腿，但也不會醒，仍然睡得沉沉的，老人說“這是孩子缺鈣，這是在長個子呢”，真是這樣嗎？

孩子剛?cè)胨瘯r突然出現(xiàn)短促的全身同步抽動，或1個部位或多個部位非同步性抽動，有些人表現(xiàn)為偶爾蹬一下腿，這被稱為睡眠驚跳，即睡眠肌陣攣，又稱入睡前抽動、睡眠抽動，發(fā)生睡眠驚跳與脊髓的肌張力有關(guān)，屬于脊髓反射，是一種無須治療的正常生理現(xiàn)象。

孩子發(fā)生睡眠驚跳的會更多一些，是因為白天興奮性活動頻繁，入睡時指揮運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞仍受到這些興奮信息的干擾，所以不容易被大腦皮層抑制，在入睡時肌肉運(yùn)動神經(jīng)需要放松的時候，卻容易出現(xiàn)抽動，即踢腿或蹬腿。若孩子出現(xiàn)除踢腿以外的肢體、頭部的節(jié)律性、刻板樣動作，如搖擺、撞頭、晃頭等，需考慮診斷為睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動障礙。

提醒：當(dāng)兒童維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣含量低于正常值時，臨床表現(xiàn)為嬰幼兒方顱、枕禿等佝僂病樣表現(xiàn)，學(xué)齡前期兒童生長痛和小腿腓腸肌抽筋等。很顯然，缺鈣引起的癥狀與睡眠中踢腿這一正常生理現(xiàn)象是兩個截然不同的概念，睡眠中踢腿并不等于缺鈣。

在睡眠狀態(tài)下，孩子大腦的耗氧量大大減少，有利于腦細(xì)胞新陳代謝。因此，充足的睡眠是腦細(xì)胞能量代謝的重要保障，有助于消除疲勞、保護(hù)大腦、儲存記憶。

每一個睡眠周期包含“REM淺睡眠”（做夢）和“NREM深睡眠”，REM睡眠不參與陳述性記憶，而對程序性記憶的形成和鞏固有著重要的作用。在孩子睡眠不好或睡眠不足，尤其是REM睡眠減少時，不會使孩子對事件、事實的記憶減退，但會影響已經(jīng)學(xué)到的技術(shù)和知識的鞏固，如技巧、習(xí)慣等。孩子在REM期睡眠時，會更加專注于夢境中所看到的和聽到的，并與既往記憶進(jìn)行對比、歸類整理，將它們形成新的記憶進(jìn)行再次鞏固。

大腦在白天接收來自不同感知器官的信息，夜晚入睡時，仍孜孜不倦地處理信息并產(chǎn)生記憶。研究發(fā)現(xiàn)睡眠不足會影響腦結(jié)構(gòu)和功能，既損害大腦硬件設(shè)備，也會導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降，即軟件系統(tǒng)落后。

提醒：睡眠不足的兒童學(xué)業(yè)成績較睡眠時間充足的兒童要差，對語言、創(chuàng)造力和抽象思維能力有顯著影響，上課注意力、學(xué)習(xí)自覺性下降。同時，注意力缺陷多動障礙（ADHD）和自閉癥兒童的睡眠問題或障礙高發(fā)，影響癥狀及預(yù)后，需同步處理。

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