腦卒中是一類常見且高發(fā)的腦血管意外，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點。缺血性腦卒中是由于顱內(nèi)動脈閉塞后腦組織缺血發(fā)生壞死，出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，甚至終身殘疾。因此，第一時間識別腦卒中，超早期進行靜脈溶栓或動脈取栓尤為重要。然而，有些顱內(nèi)動脈的閉塞并不是突然發(fā)生，而是慢性閉塞，出現(xiàn)明顯神經(jīng)功能障礙。
近期，生命活水醫(yī)療集團市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科接診了兩位特殊的患者，他們是堂兄弟，哥哥54歲，弟弟47歲。在短短一個月間，兩人先后發(fā)作缺血性腦卒中，進一步檢查發(fā)現(xiàn)兩兄弟顱內(nèi)的一支重要血管——“大腦中動脈”均出現(xiàn)了嚴(yán)重的閉塞，供血的腦組織都處于明顯缺血的狀態(tài)。
神經(jīng)內(nèi)一科主任沈小平仔細(xì)分析了兩位患者的病史信息以及影像資料，判斷行大腦中動脈慢性閉塞介入再通治療，能夠明顯改善患者的預(yù)后、降低腦卒中再發(fā)風(fēng)險?？紤]到手術(shù)難度大、風(fēng)險高，一旦出現(xiàn)意外，可能導(dǎo)致偏側(cè)肢體癱瘓甚至更嚴(yán)重后果，組織全科討論、反復(fù)推敲手術(shù)細(xì)節(jié)。在溝通過程中，患者和家屬表示他們就是慕名而來的，相信沈主任的判斷，也放心沈主任操刀手術(shù)。
面對患者的信任，沈小平團隊回報他們的，是更加認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，兩兄弟先后于2月15日和2月21日進行了介入手術(shù)，手術(shù)非常順利。在神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)護團隊精心的照護下，術(shù)后恢復(fù)非常好。出院后，兄弟倆為表達(dá)心中的感激之情，送來了錦旗。
據(jù)悉，對于這種癥狀性顱內(nèi)動脈慢性閉塞的患者，傳統(tǒng)治療以保守治療、口服藥物為主，慢性顱內(nèi)動脈閉塞的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險仍很高，成為腦血管病治療中的難點。近年來，隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展，顱內(nèi)動脈慢性閉塞開通技術(shù)發(fā)展迅速，在規(guī)范合理的評估后，一些患者可以進行慢性閉塞介入開通手術(shù)。這種手術(shù)為介入微創(chuàng)手術(shù)，使用微導(dǎo)絲和微導(dǎo)管小心試探地通過閉塞處，確定真腔后用球囊小心擴張、開通血管，必要時用支架來支撐閉塞或狹窄處的血管，從而達(dá)到有效開通、改善遠(yuǎn)端的灌注供血的目的。
?沈小平，中共黨員，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科負(fù)責(zé)人。亞專業(yè)：缺血性腦血管疾病介入治療。曾赴首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院?？婆嘤?xùn)缺血性腦血管病介入治療1年，開展我院首例顱內(nèi)動脈狹窄支架術(shù)及首例顱內(nèi)動脈慢性閉塞介入開通術(shù)，目前主刀完成神經(jīng)介入三、四級手術(shù)千余例。
社會兼職：
1.中國醫(yī)藥教育學(xué)會腦血運重建專委會 ?常務(wù)委員
2.江西省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)青委員
3.江西省研究型醫(yī)院眩暈專委會 常務(wù)委員
4.江西省卒中學(xué)會神經(jīng)介入專委委員
5.江西省卒中學(xué)會腦小血管病專委會委員
6.江西省研究型醫(yī)院卒中分會青委委員
7.江西省研究型醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)分會青委委員
8.江西省整合醫(yī)學(xué)會疼痛專委會 委員
9.江西省睡眠醫(yī)學(xué)會第一屆理事
10.江西省睡眠醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專委委員
11.九江市卒中質(zhì)控中心秘書
12.九江市勞動能力鑒定專家
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