近年來,全國多家醫(yī)院兒科及兒童保健系列中的兒童發(fā)育行為??苹蛐睦硇袨閷?崎_設了“學習困難”門診,那些我們一直在討論的教育焦慮,在??崎T診里呈現(xiàn)出更具體的模樣。同時,近期由“胡鑫宇事件”引發(fā)的兒童青少年心理健康現(xiàn)狀和問題再度引起社會廣泛關注。
家長的話
? 我家孩子看著挺聰明的??!怎么就做不到作業(yè)?
? 孩子還小什么都不懂,怎么可能就抑郁了呢?
? 孩子脾氣這么大,一點就著
? 孩子在家里和在學校兩種樣
? 什么都慢,怎么說都聽不進!
……
孩子的話
? 媽媽說我笨
? 我害怕,但爸爸總說沒事
? 他們喜歡弟弟,不喜歡我
? 我大概有“多動癥”
? 我也不知道為什么就是控制不???
據(jù)國內外研究報道,學習困難的發(fā)生率為20%左右。孩子不愛上學,成績不盡如人意,原因可能不是“懶”“調皮”“叛逆”之類,而可能是孩子真“病”了。
出現(xiàn)“學習困難”的孩子
一般分為5種情況
智力因素
1
如孤獨癥譜系障礙、語言障礙、全面發(fā)育障礙等,對這些孩子來說,受影響已經(jīng)不僅僅只是學業(yè)問題,還會影響到他們的家庭氛圍、社交和獨立生活問題及伙伴關系等,也會對他們的學校生活和成長造成困難,尤其需要關注高危兒童(如早產(chǎn)極低出生體重、缺氧病史、出生后腦損傷性疾病等)的發(fā)育及行為發(fā)展。
注意缺陷多動障礙(ADHD)
2
由神經(jīng)發(fā)育問題造成的“學習困難”孩子中,ADHD是常見的情況。由于ADHD兒童神經(jīng)功能發(fā)育不完善,在學習中總會遇到特有的、主觀很難克服的困難,比如多動、無法集中注意力、馬虎粗心、難以理解并學習新知識、感覺腦子總是轉不過彎兒、無法完成相對復雜的任務等,從而限制了發(fā)展的潛能。他們的智力多數(shù)都是正常的,但是由于注意缺陷或者多動沖動癥狀持續(xù)的存在,會給學習帶來一定的困難。
讀寫計算障礙
3
這是一種有腦神經(jīng)生理基礎的特定學習障礙,特征是難以準確地識別文字,并且拼寫能力也較差,孩子可能從小學低年級開始就顯示出在讀寫計算方面比較慢、比較累,常常完不成學校規(guī)定的作業(yè)量,刷題和罰抄很可能只會雪上加霜,讓孩子產(chǎn)生厭煩恐懼和心理負擔,進而加重學習困難。這種情況與智力無關,也可以沒有明顯的學習態(tài)度問題。
負面情緒
4
如分離焦慮、學校恐懼癥、社交障礙、焦慮抑郁等,焦慮緊張、情緒低落的狀態(tài),會導致孩子的學習效率降低,學習成績停滯不前甚至倒退,挫敗感增強,遇到困難就失去信心。有些孩子在受到情緒困擾和成績退步的雙重打擊后,可能會對學習喪失興趣、沉迷網(wǎng)絡游戲,與大人對抗,在很多家長、老師眼中,很容易與思想品德、個性問題相混淆,所以早期識別情緒,并幫助學習合理宣泄是關鍵。
慢性疾病
5
有些疾病比如:過敏、鼻炎、甲低、肥胖、甲亢、癲癇及腦缺氧后遺癥、維生素D缺乏、鉛中毒、腺樣體肥大、睡眠障礙等等,如果沒有堅持合理科學治療,綜合疾病帶給孩子的影響,同樣會成為孩子學習路上的絆腳石,需要??迫藛T給予識別、轉介、轉診及多學科協(xié)作提供診療。
總之,孩子出現(xiàn)“學習困難”或者發(fā)育心理行為問題的背后,可能原因各不相同,也存在不同的佳干預期和干預手段。
因此,建議家長及時帶孩子到??瓶丛\,專業(yè)人員通過詳細的臨床評估和鑒別診斷,明確孩子的困難所在,幫助家長分清孩子是“不能學”還是“不愿學”,根據(jù)病因開展針對性的治療,才能事半功倍。
韋氏智力測試系統(tǒng)
分清“不能學”還是“不愿學”
兒童心理行為專科在已有的語言、智力、發(fā)育及心理行為評估診斷干預基礎上(如PEP-3、兒心量表2016、慕言、DREAM-IT-S、語言篩查、象征性游戲測試、行為量表、抑郁焦慮自評等),2023年將持續(xù)引進優(yōu)質評估診斷工具,其中之一為新第四版韋氏智力測試系統(tǒng)。
該評估從兒童言語理解能力、知覺推理、工作記憶(記住知識同時加工知識的能力)、加工速度(做事情及學習的效率)四個方面全面評估孩子的認知能力,同時配合了解影響兒童學習能力的非智力因素,有利于明確診斷,特別對于偏科的兒童,分清是“不能學”還是“不愿學”,再進一步解釋“不能”或“不愿”背后的根源,有利于提供因材施教的建議,幫助孩子認識自己,揚長避短,緩解家長焦慮,科學進步。
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(來源:九江市婦幼保健院)
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