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“一睜開(kāi)眼，渾身都插滿了管子，沒(méi)有婦保院的醫(yī)生護(hù)士，我可能很難從鬼門關(guān)回來(lái)?！被貞浧饚滋烨暗慕?jīng)歷，對(duì)于剛成為新晉寶媽的王女士來(lái)說(shuō)，幸福與絕望，也許就在一瞬之間。

1月26日，到了預(yù)產(chǎn)期的王女士來(lái)到九江市婦幼保健院迎接自己的“小天使”。經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的努力，終于順利誕下“小棉襖”?？删驮谝患胰顺两矏偖?dāng)中時(shí)，一個(gè)突如其來(lái)的意外打破了這番美好：王女士突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，病情進(jìn)展迅速，呼吸困難，初步診斷為重度呼吸衰竭，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即將其轉(zhuǎn)入MICU（婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室）進(jìn)行搶救。

在MICU的進(jìn)一步檢查中，胸部CT提示：肺炎、胸腔積液、嚴(yán)重低蛋白血癥，血?dú)馓崾荆孩裥秃粑ソ?。此時(shí)，王女士雙肺已有一半被胸水“淹沒(méi)”。MICU、呼吸科、產(chǎn)科、麻醉科等立即進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，討論、制定一系列診療方案。

在B超引導(dǎo)下行胸腔積液穿刺置管引流，無(wú)創(chuàng)正壓通氣配合間斷俯臥位姿勢(shì)，輸注白蛋白及抗炎治療等精準(zhǔn)治療和精心護(hù)理下，王女士的病情發(fā)生了明顯好轉(zhuǎn)，相應(yīng)指標(biāo)快速恢復(fù)到理想狀態(tài)，血氧飽和度增加，胸水大幅減少，肺部功能得到改善，目前已順利出院。

圖|患者治療前后胸部CT對(duì)比

無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）技術(shù)是呼吸衰竭的重要治療手段，無(wú)須氣管插管等有創(chuàng)操作，通過(guò)面罩與呼吸機(jī)相連進(jìn)行正壓輔助通氣，即能以小代價(jià)改善氧合。而俯臥位通氣就是患者趴著使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，通過(guò)重力作用，使背側(cè)肺泡通氣得到明顯改善，萎陷的肺泡復(fù)張，通氣/血流比例更好，氣道內(nèi)的分泌物也能得到很好的引流。

在此次抗擊新型冠狀病毒阻擊戰(zhàn)中，俯臥位通氣治療技術(shù)亦是重要治療措施之一，有效減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷的發(fā)生以及患者因氧合功能障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性器官功能障礙和病死率，標(biāo)志著市婦幼保健院在重癥肺炎和呼吸衰竭患者的治療與護(hù)理上又邁上一個(gè)新臺(tái)階。