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（九江廣電全媒體記者 ?江婧婧 蔣偉 李雅芬）觀眾朋友，大家好，這里是由九江市廣播電視臺聯(lián)合九江市衛(wèi)健委共同制作播出的《新冠感染防治特別節(jié)目》，防治結(jié)合，科學(xué)應(yīng)對，保健康，防重癥。慢性病長期用藥，危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，這次的新冠病毒對于他們來說是一次挑戰(zhàn)。今天我們邀請到了九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主治中醫(yī)師沈麗萍和中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴。我們一起了解一下哮喘和心血管的防、治、養(yǎng)。

【專家簡介】沈麗萍，九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主治中醫(yī)師，碩士學(xué)歷，從事呼吸專業(yè)臨床工作，近三年一直從事新冠感染的治療工作，今年4月參與了上海方艙和定點醫(yī)院的新冠救治工作，主持并參與了省市級課題六項，發(fā)表論文五篇。

【主持人 李雅芬】：沈醫(yī)生，我看到身邊有些哮喘患者發(fā)作的時候呼吸困難要立即服用藥物，如果他們不幸感染新冠該怎么辦？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍：如果一旦出現(xiàn)了一個哮喘急性發(fā)作的癥狀，比如說端坐呼吸、胸悶氣喘，特別是夜間胸悶氣喘得很厲害，躺都躺不下來的這種情況下，首先你就是要采用一個急救的方法，就是吸入支氣管舒暢劑，一般哮喘病人家里都會自備一個支氣管舒暢劑，然后就是及時就診。

【主持人 李雅芬】：那如何判斷自己的哮喘病被新冠誘發(fā)，患者應(yīng)該如何干預(yù)治療？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍：因為本身哮喘在冬季比較容易出現(xiàn)，普通的感冒病毒或者是細菌感染都會誘發(fā)哮喘，在這種季節(jié)這種情境下，新冠病毒也是同樣會誘發(fā)哮喘發(fā)作的。首先可以針對原發(fā)病來治療，原發(fā)病是一個新冠感染。目前來說新冠病毒感染的話，西醫(yī)來說是沒有完全確切有效的一個治療方法，主要是一個對癥治療為主?，F(xiàn)在目前臨床上、門診看到的病人的話，很多都是表現(xiàn)為一個發(fā)熱、畏寒 、寒顫，然后全身肌肉酸痛、鼻塞流清鼻涕這種情況是非常多見的。這種情況中醫(yī)辨證的話，一般是考慮風(fēng)寒加濕癥為主，可以采用麻黃加術(shù)湯加減治療，如果是由于風(fēng)寒誘發(fā)的一個哮喘，可以在中醫(yī)上可以采用射干麻黃湯來治療，當(dāng)然了中醫(yī)的治療的話都是要辨證分型來治療，不要自行去用中藥治療。

【主持人 李雅芬】：沈醫(yī)生你也看到，感染新冠后，到醫(yī)院就醫(yī)病情較為嚴(yán)重的大部分是的老年人，老年人又是慢性病的主要人群，如果能前期預(yù)防感染就好，您能給我們一些前期預(yù)防的方法嗎？

九江市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師沈麗萍：首先預(yù)防第一個就是要注意保暖，因為這類的患者中，本身他在冬春季節(jié)就容易發(fā)作，所以一定要做好自己的保暖工作，避免受涼。因為新冠病毒會趁人體免疫力最低的時候，侵犯你的身體；其次我們要提高人體的正氣，所謂正氣存內(nèi)邪不可干，所以要提高人體的正氣。平時可以練一些八段錦、太極拳或者說是呼吸操等等，來提高自己的抵抗力，可以服用一些提高免疫力的藥物呀，比如我們醫(yī)院的一個扶正解毒湯，它就具有一個扶正固表的作用，可以有效地預(yù)防一個新冠病毒的感染。另外，如果家里面如果有一些吸氧的裝置，還有指脈氧儀，隨時監(jiān)測自己的生命體征，這個可以防止重癥的發(fā)生。

【專家簡介】盛夏琴，廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生畢業(yè)，現(xiàn)為九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任，江西省中西結(jié)合學(xué)會第五屆心血管專業(yè)委員會委員，九江市醫(yī)學(xué)會心血管病分會委員，從事心血管科臨床工作8余年，擅長各類心血管疾病的診治。

【主持人 李雅芬】：之前的節(jié)目當(dāng)中我們就提到過，患有慢性病的老年人是新冠感染的高風(fēng)險人群。現(xiàn)在又正值冬季，心血管疾病到了一個高發(fā)期。面臨雙重風(fēng)險，咱們心血管疾病患者這時應(yīng)該如何應(yīng)對呢？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：像有基礎(chǔ)疾病的像高血壓、冠心病、心衰，甚至還有一些支架植入術(shù)的病人，首先在家里一定要注意休息，然后要保持飲食，要吃得好，睡得好，避免焦慮。同時對于心血管疾病的特點，要求低脂飲食，而且還要注意蛋白質(zhì)、糖、脂肪比例的一個合理配比。對于情緒，不要恐慌，如果說緊張焦慮的情緒可能會加重心血管疾病的發(fā)病。中醫(yī)治療的話，院內(nèi)制劑有扶正解毒湯，可以用于新冠病毒的預(yù)防。對于體質(zhì)較弱的病人，不能來醫(yī)院開這樣一個湯劑的話，可以自己在藥店里買玉屏風(fēng)散來預(yù)防。

【主持人 李雅芬】：中醫(yī)講究正氣內(nèi)存，邪不可干，扶正式的同時祛除邪毒，從而達到一個陰平陽秘、精神乃至的效果。那么，盛主任新冠病毒會誘發(fā)心血管病嗎，如果誘發(fā)了怎么辦？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：真正的能夠誘發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的原病的加重的情況，目前它還不是很多，所以我們對于心腦血管疾病的病人一定自己的基礎(chǔ)用藥是一定不能停，這是第一個。第二個就是一旦得了，那么是不是一定會誘發(fā)這種心衰、心絞痛、血壓波動這種比例來說比較少，但是一旦出現(xiàn)了這種癥狀較重，那么我們首先還是建議病人來心血管門診來咨詢一下，看一下是不是需要住院。然后我們是有時候適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物的話，實際上也是可以緩解病情的。

【主持人 李雅芬】：那么如果心血管患者感染了新冠，從中醫(yī)角度來說，有什么適合他們的中成藥嗎？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：根據(jù)它的發(fā)病特點和發(fā)病的一個規(guī)律，把它分為初期、中期、重癥期和恢復(fù)期4個階段。那么針對不同病期的表現(xiàn)，制定了不同的用藥方案，那么中成藥的選擇主要是：對于初期主要是以寒濕郁肺為表現(xiàn)的，主要可以用一個999感冒靈，或者是如果說伴有一些乏力腹瀉，可以用藿香正氣水。中期是以濕毒化熱閉肺為主，那么治療上是以宣毒宣肺解毒祛濕，主要是以連花清瘟、金花清感顆粒，宣肺敗毒散等為主。那么對于重癥期、對于內(nèi)閉外脫的，可以開閉固脫，可以選擇安宮牛黃丸、蘇合香丸這一類芳香開竅的藥物。對于恢復(fù)期主要是以氣陰兩虛以及肺脾氣虛為主。那么治療原則主要是以補氣養(yǎng)陰，可以選用參苓白術(shù)散和生脈飲為主。對于有條件的或者是能夠來醫(yī)院就診的患者的話，也推薦根據(jù)過病人的一個臨床表現(xiàn)，還有一個舌苔、脈象等，針對性的一人一方開取中藥也是可以的，中藥的話利于患者的一個更快地恢復(fù)。

【主持人 李雅芬】：2023年1月8日起，新冠病毒感染將由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。根據(jù) “乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期，九江醫(yī)保報銷政策也出來了， 1月8日起，新冠治療醫(yī)療可以報銷了。

新冠患者住院醫(yī)療費用實施延續(xù)保障，參保患者住院醫(yī)療費用在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)部分由財政部門負(fù)擔(dān)，其中：中央財政補助60％，參保地財政負(fù)擔(dān)40％（未參保的由戶籍所在地財政部門負(fù)擔(dān)40％）。

參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合《新冠診療方案（試行第十版）》且在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，與新冠救治有關(guān)的門急診醫(yī)療費用，臨時納入我省基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線和封頂線，統(tǒng)一報銷比例為70%。專項門診保障報銷后不再疊加享受其他醫(yī)保報銷（含門診統(tǒng)籌）政策。政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。

【主持人 李雅芬】：新冠感染之后，不少人都出現(xiàn)了咳嗽、失眠、乏力、沒胃口……怎么調(diào)養(yǎng)才能快速讓自己恢復(fù)元氣？專家表示新冠病毒感染康復(fù)以后，第一要補氣，第二要健脾，第三要潤肺，第四要安神。 整理了一份“飲食方”和日常養(yǎng)護“五要點”趕緊用起來！

來源：中國中醫(yī)

【主持人 李雅芬】：慢性病患者進入恢復(fù)期后， 第一可以進行一些呼吸訓(xùn)練。常用的有腹式呼吸法：患者站立時將一只手放在前胸部，一只手放在腹部，用鼻緩慢吸氣，然后再緩緩地用口呼氣直到腹部松弛。可以每天訓(xùn)練3-4組，每次訓(xùn)練8-10次呼吸為一組。 第二進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，第三是心理健康，逐步調(diào)整心態(tài)，四是合理膳食。適當(dāng)限制食量，控制肉類攝取，多吃蔬菜 水果、多飲水。飲食宜溫、宜軟、宜少食多餐，宜吃富有營養(yǎng)而易消化的食物。好了 今天的節(jié)目到這里了，我們明天再見。