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觀眾朋友大家好，這里是由九江市廣播電視臺聯(lián)合九江市衛(wèi)健委共同制作播出的《新冠感染防治特別節(jié)目》。防治結(jié)合，科學(xué)應(yīng)對。做好個(gè)人防護(hù)，筑牢“免疫長城”！冬季是心血管疾病的高發(fā)期，現(xiàn)在天氣寒冷，又面臨新冠感染風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者該如何做好健康防護(hù)？如果不幸感染了新冠，在居家治療的過程中又應(yīng)該注意些什么？圍繞這些個(gè)熱點(diǎn)話題，我們邀請到了九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴為大家一一解答。

【專家簡介】

盛夏琴，廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生畢業(yè)，現(xiàn)為九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任，江西省中西結(jié)合學(xué)會(huì)第五屆心血管專業(yè)委員會(huì)委員，九江市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員，從事心血管科臨床工作8余年，擅長各類心血管疾病的診治。

主持人：患有基礎(chǔ)病的老年人是新冠感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。現(xiàn)在又正值冬季，心血管疾病到了一個(gè)高發(fā)期。面臨雙重風(fēng)險(xiǎn)，咱們心血管疾病患者這時(shí)應(yīng)該怎么做好健康防護(hù)呢？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：像有基礎(chǔ)疾病的像高血壓、冠心病、心衰，甚至還有一些冠脈支架植入術(shù)的病人，首先在家里一定要注意休息，然后要保持飲食要吃得好，睡得好，避免焦慮同時(shí)對于心血管疾病的特點(diǎn)，我們是要求低鹽、低脂飲食，而且還要注意蛋白質(zhì)、糖、脂肪比例的一個(gè)合理配比。對于情緒，你不要恐慌，如果說緊張焦慮的情緒可能會(huì)加重心血管疾病的發(fā)病。中醫(yī)治療的話，我們醫(yī)院院內(nèi)制劑有扶正解毒湯，可以用于新冠病毒的預(yù)防，對于體質(zhì)較弱的病人，不能來醫(yī)院開這樣一個(gè)湯劑的話，我們可以自己在藥店里買玉屏風(fēng)散來預(yù)防。

主持人：心血管疾病患者如果感染了新冠，居家治療期間有什么需要注意的嗎？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：對于心血管病人居家治療需要注意以下幾點(diǎn)，第一個(gè)就是血壓和生命體征的監(jiān)測。我們心血管疾病的病人大多數(shù)都有電子血壓計(jì)，電子血壓計(jì)同時(shí)可以監(jiān)測脈搏和血壓，脈搏正常的范圍是60-100次之間，超出這個(gè)范圍或者脈搏明顯不齊，那就要引起注意了。對于沒有心慌，沒有不舒服的患者，超出范圍不明顯，可以不著急就醫(yī)，對于這種每次測量的數(shù)據(jù)，都應(yīng)該記錄，下次門診復(fù)診的時(shí)候我們必須要告訴醫(yī)生，對于高血壓的病人，因?yàn)檠獕嚎刂魄闆r不好的，那么建議測量范圍應(yīng)該是早、晚監(jiān)測，并且做好記錄，每次就診前連續(xù)要測七天，如果血壓、心率都在正常范圍之內(nèi)，則不需要每天監(jiān)測。第二個(gè)對于心腦血管疾病的患者來說，一定要規(guī)律性地服藥，不要隨意停藥，長期口服的沙坦類的、普利類的也不需要長期停藥。那么對于什么時(shí)候來醫(yī)院就診，慢性疾病患者如果沒有什么特殊情況，可以遵醫(yī)囑在家里休養(yǎng)，如果說需要就醫(yī)，建議一般情況還好的就在附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就地取藥。

主持人：沒什么特殊情況現(xiàn)在都建議就近就醫(yī)，減少進(jìn)出醫(yī)院的頻次。那么在什么情況下，必須得采取緊急措施了呢？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：如果出現(xiàn)下面幾種情況，那么需要到急診或者是撥打120。第一個(gè)就是患者的血壓升高或者是波動(dòng)性比較大，沒有明顯癥狀的話仍可以居家治療，但是血壓明顯升高或者降低，這種情況下需要撥打120，比如說超過180mmHg，或者160 mmHg以上，這種情況下還是要就醫(yī)。第二個(gè)就是說如果出現(xiàn)了一個(gè)發(fā)作性的胸悶，安靜休息舌下含服硝酸甘油，癥狀仍然持續(xù)十分鐘以上，而且不能緩解的這種情況下也是要就醫(yī)。對于胸悶、氣短、憋氣然后水腫比較明顯加重的情況下，或者是出現(xiàn)半夜憋醒或者是要坐起來的這種情況下，那么考慮是一個(gè)心衰加重，仍然是需要就醫(yī)。那么對于突然說話不清楚，嘴巴歪的，或者手腳活動(dòng)有障礙的，像這種情況可能是腦中風(fēng)的表現(xiàn)。對于新冠病人居家的話，發(fā)燒肯定要用一些退燒藥，我們心腦血管疾病的病人長期服用阿司匹林、波立維或者是替格瑞洛等抗血小板的藥物，那么像這部分患者燒不是燒得特別厲害，這種情況下是可以觀察的，如果說燒到38.5℃以上，你覺得燒得特別難過，這個(gè)時(shí)候再開始使用退熱的藥物。這種退熱的藥物因?yàn)楹臀覀兂Ｓ玫目寡“宓乃幬锟赡軙?huì)發(fā)生相互作用，可能會(huì)誘發(fā)消化道出血，如果說在服用藥物之后出現(xiàn)黑便，面色蒼白，指甲蒼白，這種情況下可能提示有出血的表現(xiàn)，是需要到急診就診，對于其它的情況，我們是保持良好的生活習(xí)慣，多開窗多通風(fēng)，注意保暖，避免感冒。這是居家日常的防護(hù)，其它的就是適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量是以不感覺到疲勞為主，飲食的話是三餐要合理，對于提高免疫力的話還有一個(gè)就是要保持心情愉悅，控制不良的情緒，這種是非常重要的。

主持人：那么如果心血管患者感染了新冠，從中醫(yī)角度來說，有什么適合他們的中成藥嗎？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：對于中醫(yī)的話推薦了新冠感染的治療處方中，根據(jù)它的發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)病的一個(gè)規(guī)律，把它分為初期、中期、重癥期和恢復(fù)期4個(gè)階段。那么針對不同病期的表現(xiàn)，制定了不同的用藥方案，中成藥的選擇主要是：對于初期主要是以寒濕郁肺為表現(xiàn)的，主要可以用一個(gè)999感冒靈，或者是如果說伴有一些乏力腹瀉，可以用藿香正氣水。中期是以濕毒化熱閉肺為主，治療上是以宣肺解毒祛濕，主要是以連花清瘟、金花清感顆粒，宣肺敗毒散等為主。那么對于重癥期對于內(nèi)閉外托的，可以開閉固脫，可以選擇安宮牛黃丸、蘇合香丸這一類芳香開竅的藥物。對于恢復(fù)期主要是以氣陰兩虛以及肺脾氣虛為主。那么治療原則主要是以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，可以選用參苓白術(shù)散和生脈飲為主。對于有條件的或者是能夠來醫(yī)院就診的患者的話，也推薦根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，還有舌苔、脈象等，針對性的一人一方采取中藥也是可以的，中藥的話利于患者的一個(gè)更快的恢復(fù)。

主持人：除了這些內(nèi)服的中藥，還有沒有其它的方法？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：中藥可能比較難以獲取的話，心血管病人在家里惡寒的期間，是可以用紅外線燈或者是蔥姜水這樣的方法，病人在發(fā)病的初期以惡寒為主、怕冷為主的病人的話是可以用來輔助治療。那么還有一個(gè)就是對于穴位按摩，比如說像太陽穴、百會(huì)穴、涌泉穴等，可以在家里進(jìn)行穴位按摩，它起到一個(gè)鎮(zhèn)靜安神的作用，而且會(huì)減輕精神的焦慮或者抑郁的一個(gè)癥狀。

主持人：中醫(yī)艾灸對心血管病人感染新冠有什么好處嗎？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：對于艾灸的話，對于家里有艾條的病人的話。可以用灸的一個(gè)心俞穴、膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴等，對于咳嗽咳痰的病人是可以灸肺俞、大椎穴，還有一個(gè)太溪穴，這又起到一個(gè)宣肺止咳的作用。除此之外還可以用中藥泡腳的方式，那么中藥泡腳的話，可以配生姜、艾葉、白術(shù)、肉桂、花椒、紅花等這種具有一個(gè)芳香溫經(jīng)通脈的活血化瘀的藥物來進(jìn)行一個(gè)泡腳。這種的話不僅可以促進(jìn)全身的一個(gè)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，而且具有一個(gè)幫助睡眠，提高調(diào)節(jié)情緒的作用。

主持人：咱們心血管病患者面對新冠，我們不要恐慌，不要焦慮和抑郁，只有采取較積極的、科學(xué)的、有效的預(yù)防，我們才能夠以化被動(dòng)為主動(dòng)。中醫(yī)講究正氣存內(nèi)，邪不可干，扶正式的同時(shí)祛除邪毒，從而達(dá)到一個(gè)陰平陽秘，精神乃至的效果。那么節(jié)目最后我們也請盛主任來總結(jié)一下心血管病患者在感染新冠之后應(yīng)該怎么做？

九江市中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任盛夏琴：對于心血管病的病人的話，他的治療實(shí)際上就是說目前收治的病人來說，實(shí)際上真正的能夠誘發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的原病的加重的情況，目前它還不是很多，所以對于心腦血管疾病的病人一定自己的基礎(chǔ)用藥是一定不能停，這是第一個(gè)，第二個(gè)就是一旦得了，那么是不是一定會(huì)誘發(fā)這種心衰、心絞痛、血壓波動(dòng)這種比例來說比較少，但是一旦出現(xiàn)了這種癥狀較重，那么我們首先還是建議病人來心血管門診來咨詢一下，看一下是不是需要住院。然后我們是有時(shí)候適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物的話，實(shí)際上也是可以緩解病情的。

主持人：心血管病患者因?yàn)殚L期服藥的關(guān)系，肝腎功能都有一定的損傷，所以心血管病患者在感染新冠之后的用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，也推薦使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，減少藥物之間的沖突。好的，今天的節(jié)目就到這里，我們明天見。