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顱內(nèi)出血，發(fā)病急、致死致殘率高，近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院腦病科成功為一名85歲的高齡患者實施微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)。

據(jù)經(jīng)管醫(yī)生劉詩聃介紹，患者來院時意識不清、神志昏迷，且出現(xiàn)肢體偏癱已有2個小時。經(jīng)過相關(guān)檢查，頭顱CT提示患者左側(cè)顳頂葉腦出血，且出血量大，情況十分危險。

在取得患者和家屬同意后，副院長、腦病學(xué)科帶頭人宗志濤和腦病科神經(jīng)外科診療組組長鐘立偉帶領(lǐng)團(tuán)隊，在全麻下成功實施左側(cè)顱內(nèi)血腫神經(jīng)內(nèi)鏡清除術(shù)。整個手術(shù)過程用時短，術(shù)后患者神志得到恢復(fù)，血腫也全部清除，骨瓣復(fù)原。目前，患者恢復(fù)良好。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是繼顯微鏡后，神經(jīng)外科領(lǐng)域的新工具，能夠比顯微鏡有更好的照明作用，開顱的骨窗更小。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是更加微創(chuàng)的手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡工具也要比顯微鏡的技術(shù)更為先進(jìn)，創(chuàng)傷更小，給患者帶來最直接的好處是住院時間縮短。

鐘立偉也提醒廣大市民朋友，腦出血是一種好發(fā)于冬季的腦血管疾病，老年人如果突然出現(xiàn)頭痛、昏厥和嘔吐等不適，應(yīng)該警惕是腦出血疾病的發(fā)病征兆，日?？梢赃m當(dāng)?shù)剡M(jìn)行柔和的運動?，保證飲食健康合理，注意防寒保暖，高血壓、高血脂的患者一定要注意治療原發(fā)疾病。

腦出血：指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的出血，除外傷造成的，可突破腦實質(zhì)進(jìn)入腦室內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔。我國發(fā)病率較高，多數(shù)因高血壓所致，其他原因包括動脈瘤、血管畸形、煙霧病、腦瘤卒中、血液病等。部位多發(fā)生于幕上（80%）和幕下（20%），其中基底節(jié)區(qū)多見（約占60%），其他部位可見腦干、小腦和大腦半球白質(zhì)內(nèi)等。

臨床癥狀與出血量和部位相關(guān)，如在腦干和基底節(jié)區(qū)，即使少量出血也可出現(xiàn)嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。腦出血多突然起病，少數(shù)無明顯臨床癥狀，多有劇烈頭痛伴嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，神經(jīng)功能缺失癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)昏迷，甚至腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

治療：依據(jù)血腫大小及部位，綜合患者一般狀況，制定相應(yīng)治療方案。若腦出血發(fā)生在基底節(jié)或腦干，出血量較小，神志清楚，肢體功能輕度障礙，為避免手術(shù)可能增加的創(chuàng)傷，多采用保守治療；幕上（大腦半球）出血量≥30ml，中線移位較明顯，內(nèi)科保守治療病情進(jìn)行性加重，或幕下（小腦）出血量≥10mL，無手術(shù)禁忌癥，可行手術(shù)治療，包括血腫清除術(shù)或微創(chuàng)血腫腔穿刺引流等；出血量在10-20ml左右，對于青壯年患者，出現(xiàn)肢體活動障礙，即使神志清楚，為挽救肢體功能，也可考慮微創(chuàng)治療；對于年齡過大，有基礎(chǔ)性疾病，如心肺功能不全患者，需綜合考慮是否接受外科治療。