“咳得喉嚨都撕裂、心臟都痛！”“因為一直在咳嗽，睡不了整覺，太難受了！”被新冠病毒感染后，大家一定對咳嗽這一癥狀印象深刻。近日，多條與咳嗽相關(guān)的詞條登上熱搜。很多網(wǎng)友反映，自己陽了十多天都轉(zhuǎn)陰了，卻還是咳嗽不止。有網(wǎng)友擔心，一直咳嗽會不會咳成肺炎？事實上，新冠引起的咳嗽和普通感冒的咳嗽不一樣，部分感染者在轉(zhuǎn)陰后，仍有咳嗽的情況。新冠后咳嗽不止，甚至痰中有血絲怎么辦？如何幫助咳嗽癥狀有效緩解？四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任王剛就相關(guān)問題進行了解答。
新冠病毒感染后，往往會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一樣的。原因是新冠病毒具有噬神經(jīng)性，容易導致神經(jīng)病理和炎癥方面的改變。比如導致嗅覺減退或者味覺減退，實際上就是對我們的迷走神經(jīng)引起的病理損害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相關(guān)感染咳嗽會更嚴重和持久。通常可以采用一些外周性和中樞性的鎮(zhèn)咳藥物，用藥時還要根據(jù)急性階段、亞急性和慢性階段情況服用不同藥物。對于急性階段的新冠感染咳嗽，不能單純使用鎮(zhèn)咳藥物，需要聯(lián)合抗組胺藥物和減充血劑一起治療。在發(fā)熱階段，還需要聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥物一起解決。亞急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中國咳嗽診治指南》標準來進行治療的，可以給予鎮(zhèn)咳藥物進行治療，中醫(yī)傳統(tǒng)的方藥也是可以考慮的。需要根據(jù)咳痰痰液的顏色來判斷，這個非常重要。通常情況下，新冠感染后導致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，盡管多，但是容易咳出來的話，可以不用加化痰藥物。但是如果痰液顏色發(fā)生變化，從白色轉(zhuǎn)變成黃色甚至金黃色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并細菌感染，需要聯(lián)合抗細菌藥物。咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，是身體出了大問題嗎？如果患者既往沒有發(fā)生過咳血的情況，這次在新冠感染后發(fā)生了咳血，如果痰中帶血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜損傷，這種情況不用緊張，觀察就可以了。如果血和痰液混合均勻，說明咳血可能來自下呼吸道，也有可能在細支氣管、肺泡，如果咳血量繼續(xù)增加，呈鮮紅色，建議需要做相關(guān)檢查，到醫(yī)院就診。在急性期，大約有60％－80％的患者會出現(xiàn)咳嗽，一般可以自然緩解。當咳嗽在亞急性階段，就是三周以后，如果咳嗽仍然沒有緩解，通常建議到?？七M一步就診治療。國家衛(wèi)生健康委應(yīng)對新冠肺炎疫情社區(qū)防控專家組組長、首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院院長吳浩表示，12歲以上人群，符合下列其中的任意一條，就需要就醫(yī)。包括出現(xiàn)呼吸困難或出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30 次/分；靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；胸部感到持續(xù)疼痛或持續(xù)壓迫感；眩暈、無法醒來或保持清醒；皮膚嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發(fā)青；原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重。據(jù)人民日報消息，很多人在感染時會出現(xiàn)高燒、全身酸痛、乏力、出汗多、頭痛、咽痛等癥狀。陽康之后，有些人會持續(xù)這種身體乏力虛弱甚至胸悶等癥狀，通常在兩周內(nèi)緩解。如果覺得自己狀態(tài)還是不太好，可以多休息幾天。首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院感染科主任王寶增告訴科技日報記者，對于年齡較大、有一些基礎(chǔ)疾病的患者，在感染新冠后可能會使一些基礎(chǔ)疾病復發(fā)或嚴重，從而導致胸悶氣短、心率升高的情況。
王寶增表示，還有一類群體雖然沒有基礎(chǔ)疾病，但可能因為新冠病毒導致了肺部和心臟的器質(zhì)性變化。
王寶增強調(diào)，感染新冠病毒導致的器質(zhì)性變化并不常見，并且主要以老年人為主，在年輕群體中非常少見。
“如果存在器質(zhì)性變化，無論是肺臟還是心臟，都需要去醫(yī)院咨詢醫(yī)生的建議?！蓖鯇氃稣f。
王寶增表示，有時胸悶與心跳加快的情況也與心情有關(guān)?！袄甾D(zhuǎn)陰后咳嗽，可能會同時覺得自己胸悶氣短，有時候心情焦慮緊張，也會導致心跳加快?！?/span>
此外，王寶增還特別提醒，中青年、兒童家長都要注意病毒性心肌炎。“病毒性心肌炎多見于年輕群體，是各類病毒感染過后都需要注意的疾病。不光是新冠病毒，在流感感冒、兒童柯薩奇病毒感染等疾病過后，都有引發(fā)心肌炎的風險?！蓖鯇氃稣f。“病毒性心肌炎出現(xiàn)的概率較小。建議大家可以每天觀察一下自己的情況，看看胸悶氣短以及活動后心率的狀況是否一天比一天嚴重，如果越來越嚴重，就需要去醫(yī)院做一些相關(guān)的檢查，例如做心電圖，檢查心肌酶或者肌酐蛋白等?！蓖鯇氃稣f。
（來源：中國新聞網(wǎng)綜合新華社、科技日報）
編輯：鐘千惠
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