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2022年的“惠潯保”理賠截止到2023年5月31日止。提醒廣大投保人及時提出理賠申請，別錯過了時間。

2022年，“惠潯?！蓖侗?8.42萬人，保費收入3842萬元。截止12月25日，已賠付2570人次、總金額2742.85萬元（占醫(yī)療總費用26352.05萬元的? 10.4 %）、次均賠付1.06萬元，單筆賠付最高達到59.99萬元（罕見病黏多糖貯積癥的患兒）。

沒有增加，2023年保費保持100元/人不變。投保時間：2023年1月1日起--2023年4月30日止，待遇享受時間：2023年1月1日起--2023年12月31日。

沒有門檻限制。參加了九江市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員, 不設(shè)年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等前置條件限制，均可在規(guī)定的投保期內(nèi)投保繳費。

（1）線上投保。參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員，可登錄微信公眾號“九江惠潯?！?，在“我的服務(wù)”欄目按提示投保。

（2）線下投保?？汕巴?shù)亍盎轁”！狈?wù)網(wǎng)點進行投保。

（3）團體投保。各類用人單位為員工團體投保，城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟組織為居民團體投保，相關(guān)單位、社會組織為困難群眾團體投保，統(tǒng)一收集投保人姓名、身份證號等相關(guān)信息，聯(lián)系“惠潯?！狈?wù)網(wǎng)點統(tǒng)一投保。（“惠潯?！狈?wù)網(wǎng)點見附表1）

在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院、Ⅰ類門診特殊慢性病、日間手術(shù)、門診放化療、雙通道藥品以及本項目規(guī)定的18種特殊藥品(見附表2)的醫(yī)藥費用，均在“惠潯?！崩碣r范圍之內(nèi)。

上述理賠范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療補助和醫(yī)療救助等政府醫(yī)療保障報銷后，超出理賠起付線以上的政策范圍內(nèi)“個人自付”部分、政策范圍外“個人自費”部分和18種特殊藥品按下表中比例報銷。

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(1)在規(guī)定投保期內(nèi)投保的人員，在基本醫(yī)療保險、大病保險以及醫(yī)療救助等政府醫(yī)療保障報銷的基礎(chǔ)上享受“惠潯?！崩碣r待遇。

(2)因基本醫(yī)療保險和大病保險的保費欠繳、參保關(guān)系中斷等原因暫?；蚪K止醫(yī)療保險和大病保險待遇的不享受“惠潯?！崩碣r待遇，按規(guī)定補繳、續(xù)保享受基本醫(yī)療保險和大病保險待遇后享受“惠潯?！崩碣r待遇。

(3)理賠截止時間為2024年5月31日止，超出截止時間申請理賠的不予受理。

（1）根據(jù)國家和省有關(guān)醫(yī)療保障法律、法規(guī)和政策規(guī)定，凡不納入基本醫(yī)療保險報銷的病例不予理賠;

（2）在非定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用不予理賠;

（3）契合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，享受醫(yī)療救助的城鄉(xiāng)低收入人口，因未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院而不享受醫(yī)療救助的不予理賠。

理賠申請將在投保期結(jié)束后開放，請?zhí)崆氨４婧盟袉螕?jù)，按照微信公眾號“九江惠潯?！惫嫉摹独碣r須知》，攜帶理賠相關(guān)材料至“惠潯?！狈?wù)網(wǎng)點申請理賠。（“惠潯?！狈?wù)網(wǎng)點見附表1）

支持個人賬戶購買。符合條件的基本醫(yī)療保險參保人員根據(jù)本人意愿可使用個人賬戶歷年余額為本人及其參加了九江市基本醫(yī)療保險的6名家庭成員（父母、配偶、子女）繳費投保。

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江西省分公司為主承保方，中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司江西分公司、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司江西省分公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司為共保方。

一是保費適度。每人每年100元，人民群眾可承受，并實行參加基本醫(yī)療保險（職工或居民）的人員全部準入，無差別投保和無差別保障。

二是保本微利。盈利率（包括信息化、人工服務(wù)等運營成本在內(nèi)）控制在籌集保費的15%以內(nèi)，其余部分全部用于參保人員的保障待遇。

三是政府引導(dǎo)。“惠潯?！边\行情況主動接受醫(yī)保、銀保監(jiān)、財政、衛(wèi)健等部門監(jiān)督，保費收入和理賠支出實行專帳專戶和收支兩條線管理，超出規(guī)定盈利率的結(jié)余部分滾存下一年度，全部用于參保人員的理賠支出。