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馬大爺與總院胸心外科醫(yī)務(wù)人員合影

馬大爺是青海省一名回族農(nóng)民，為了生活一家人來到九江開了個(gè)拉面館。從一開始的語言不通，到現(xiàn)在已經(jīng)慢慢適應(yīng)了江南的生活?？勺罱粋€(gè)月以來，他總感覺吃飯的時(shí)候有明顯的梗阻感，回想起因?yàn)槭彻馨┤ナ赖钠拮幼铋_始也是這種癥狀，于是懷著忐忑的心情來到市一醫(yī)院就診。經(jīng)過胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管距門齒30-34cm見結(jié)節(jié)樣新生物，占據(jù)管腔約1/2周，導(dǎo)致管腔狹窄。活檢病理證實(shí)為：食管中分化鱗狀細(xì)胞癌。馬大爺太清楚這意味著什么，他的妻子就是因?yàn)檫@個(gè)疾病早早地離開了他，所以他堅(jiān)定地想要早期手術(shù)治療。可是遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，這里一個(gè)親人都沒有，甚至連醫(yī)保都還在青海。偶然間，他聽到店里一個(gè)顧客說第一人民醫(yī)院總院胸心外科夏少鋒團(tuán)隊(duì)食管癌手術(shù)做得比較好，于是第一時(shí)間他就找到夏少鋒主任，并表達(dá)了想要手術(shù)治療的愿望。

夏少鋒經(jīng)過詳細(xì)了解馬大爺?shù)那闆r后，立即幫助他聯(lián)系辦理了青海醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)，并且向醫(yī)院相關(guān)部門做了備案，馬大爺這才順利住進(jìn)了總院胸心外科病區(qū)。完善一系列檢查后，夏少鋒立即組織MDT會(huì)診，討論患者下一步治療方案。會(huì)上，影像科、腫瘤科、消化科、麻醉科等科室專家就馬大爺?shù)牟∏檎归_了討論：患者食管癌診斷明確，目前未見明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有手術(shù)指征，MDT討論建議先行化療新輔助后再行手術(shù)治療效果好，但是患者及家屬對(duì)化療非常反對(duì)，強(qiáng)烈要求直接手術(shù)治療，患者來自青海，久居高原，這也必然造成長期慢性缺氧，引起機(jī)體一系列的改變；而且患者飲食結(jié)構(gòu)與我們也大不相同，這會(huì)不會(huì)造成胃或食管的解剖異常呢？事實(shí)也和各位專家預(yù)想的一樣，患者術(shù)前血紅蛋白達(dá)到151g/L，但是末梢血氧飽和度只有88%左右。

經(jīng)過一周左右的術(shù)前鍛煉和圍手術(shù)期準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)11月14日為馬大爺實(shí)施了手術(shù)治療。因患者多年前開腹行膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胸、腹腔粘連嚴(yán)重，光游離粘連就耗時(shí)近1小時(shí)。另外，患者食管的血供和胃的位置也有明顯的變異，好在醫(yī)生們術(shù)前有充分的心理準(zhǔn)備，最終經(jīng)過耐心的操作和精細(xì)的解剖，手術(shù)順利完成。術(shù)后，在夏少鋒主任和團(tuán)隊(duì)每位醫(yī)務(wù)人員精心的照顧和治療下，患者順利康復(fù)出院。

食管癌分布于世界各地，但在不同的國家和在一個(gè)國家的不同地區(qū)發(fā)病情況可相差100-200倍以上。據(jù)史書上記載，兩千多年前中國河南西部一帶已有該病流行，稱之為“噎膈”。食管癌是我國常見的惡性腫瘤，其死亡水平居各種惡性腫瘤的第二位。有明顯的地理聚集現(xiàn)象，高發(fā)病率及高病死亡率地區(qū)相當(dāng)集中。其發(fā)病率在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北、四川、福建等省各種腫瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，這和各地的飲食習(xí)慣不同有很大的關(guān)系。

馬大爺雖然不是總院胸心外科第一位外省病人，但卻是跨越2000公里，相距3000米海拔之外的特殊的客人，馬大爺?shù)捻樌祻?fù)也書寫了生命活水流入高原地區(qū)的“青贛情誼”?？傇盒匦耐饪圃谙纳黉h主任的帶領(lǐng)下不斷進(jìn)步，手術(shù)量逐年提高，2022年以來已完成三、四級(jí)手術(shù)260臺(tái)，較去年全年增長40余臺(tái)，手術(shù)范圍涉及普胸外科全部手術(shù)方式，95%以上為微創(chuàng)手術(shù)，肺部手術(shù)大多采用單孔胸腔鏡，在省內(nèi)亦處于領(lǐng)先水平。