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《潯問》有問必答 ——市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學科黃小紅

2022-12-12 11:01 閱讀 79448


嚴冬來襲,進入老年病高峰期,加上老年人行動力和反應力相應緩慢,“跌倒”率發(fā)生頻繁。一旦跌倒造成骨折,容易導致原有疾病加重,引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。意外跌倒成老年人“頭號殺手”,該如何預防?12月9日,掌中九江《潯問》欄目邀請了九江市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師黃小紅在線解疑答惑,一起來回顧下網友們普遍關心的問題吧!


網友提問:主任您好,老人家中跌倒怎么辦,有沒有什么急救措施?

黃小紅:

您好,發(fā)現(xiàn)老人跌倒后,不要立即扶起,需要分情況處理。第一,觀察老人意識是否清晰,如果有意識不清,需要立即撥打急救電話;第二,如果摔倒后出現(xiàn)有外傷出血,需要止血包扎;第三,若出現(xiàn)嘔吐,那么需要將患者頭偏向一側,并清理口和鼻腔里面的嘔吐物;第四,如果老人出現(xiàn)呼吸、心跳停止,則需要立即進行心外按壓、人工呼吸等急救措施。


網友提問:老年人摔一跤可能面臨哪些高危風險?家里有位八十歲老人。

黃小紅:

您好,老人摔倒后的直接損害包括:重度軟組織損傷,比如關節(jié)積血、脫位、扭傷及血腫等,還有髖部、肱骨及橈骨遠端骨折,脊柱壓力縮性骨折等。最嚴重的是髖部骨折,成為老年人首位傷害死因。

跌倒后的間接損害包括:跌倒后長時間軀體制動可發(fā)肌肉萎縮、骨質疏松及關節(jié)攣縮等將導致功能減退,導致褥瘡、肺炎、泌尿系感染等風險增加,均可導致死亡風險顯著增加。

老年人跌倒后果很嚴重,所以需要提前做好干預,如有需要,醫(yī)院老年醫(yī)學科門診可為跌倒高風險人群做跌倒風險評估。

【專家門診——黃小紅】

每周四上午,九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)老年醫(yī)學科門診,咨詢電話:0792-8502165。


網友提問:老年人基本都有骨質疏松,摔一跤很容易骨折,那補充維生素D或者鈣片可以預防嗎?

黃小紅:

您好,骨質疏松是一個增齡性疾病,隨著年齡增加骨質疏松的發(fā)病率逐年增高,骨質疏松最大的危害就是跌倒導致的骨質,尤其是老年髖關節(jié)骨折,鈣片、活性維生素D及雙磷酸鹽等補充有助于骨質疏松預防和治療,如果骨質疏松癥狀明顯如全身骨骼、關節(jié)的疼痛無力等、駝背、脆性骨質等,可選擇來骨質疏松專科門診評估及治療。


網友提問:黃主任好,老年人如果身體弱,是不是應該待家里,總覺得適度活動比較好,如果出去遛彎怎樣防止意外跌倒?

黃小紅:

您好,不能為了避免跌倒而讓老人減少運動。適當的體育活動可以增強肌肉力量、柔韌性、協(xié)調性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性,是可以減少跌倒的發(fā)生。老人出去遛彎避免跌倒的措施包括:

1.?需要加強老人的營養(yǎng)支持以及蛋白攝入,增加老人肌肉力量,改善衰弱狀態(tài);

2.?挑選適宜的衣物和合適的防滑鞋具;

3.?最好避免帶著寵物一起遛彎,以防寵物在老人不注意時絆倒摔跤;

4.?遛彎的地方盡量要選擇道路平整,有防滑磚的地方;

5.?盡量不要讓老人一個人出去,需要身邊有人,防止發(fā)生意外。


網友提問:醫(yī)生麻煩問下,不能自理的老人怎么預防摔倒?

黃小紅:

您好,預防不能自理老年人跌倒的核心是需家屬或陪護的協(xié)助下進行活動,具體需要注意的是:

1.?衣服要舒適,盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適,老年人應該盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟及穿著時易于滑倒的鞋,外出活動時需家屬或陪護攙扶或坐輪椅。

2.?調整生活方式:老人下床宜慢,避免睡前飲水過多;避免在他人看不到的地方獨自活動。

3.?改善居室環(huán)境:將經常使用的東西放在不需要梯凳就能夠很容易伸手拿到的位置。盡量不要在家里登高取物。居室內地面設計應防滑,保持地面平整、干燥,過道應安裝扶手。

4.?加強營養(yǎng)支持,如加強優(yōu)質蛋白質、維生素D3等的攝入。

5.?加強基礎疾病的管理,減少多重用藥。


網友提問:大夫您好,現(xiàn)在天冷了,家里有個八十多歲老人家,基本能夠自理,但是腿腳不是很方便,上個臺階都費勁,平常要注意什么嗎?

黃小紅:

您好,高齡是跌倒的獨立危險因素,走路不方便的婆婆尤其需要注意跌倒的問題,老年人常見的跌倒因素有:營養(yǎng)不良、肌少癥及衰弱引起的乏力、骨質疏松、關節(jié)炎引起的活動障礙等,首先需要綜合評估。針對不同綜合征進行不同干預,如加強營養(yǎng)、抗骨質疏松、抗衰弱、抗關節(jié)疼痛、加強康復訓練、加強陪護、適當適老化家庭改造、選擇合適的輔助行走支具等。若為跌倒高風險人群可來醫(yī)院咨詢及就診。

【專家門診——黃小紅】

每周四上午,九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)老年醫(yī)學科門診,咨詢電話:0792-8502165。


網友提問:家里老人之前摔跤導致肋骨骨折,醫(yī)生說只能在家靜養(yǎng),請問要注意什么,多長時間復查?

黃小紅:

您好,單根肋骨骨折屬于穩(wěn)定性骨折,主要以靜養(yǎng)為主,輔助以抗骨質疏松、消炎止痛、中藥活血化瘀、強筋健骨等治療,避免負重、劇烈咳嗽等增加引起骨折處疼痛的活動及姿勢,可在骨折后三個月門診復查,同時可到骨質疏松門診評估骨質疏松程度、骨折風險、跌倒風險等。

【專家門診——黃小紅】

每周四上午,九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)老年醫(yī)學科門診,咨詢電話:0792-8502165。


網友提問:吸煙的高血壓老人跌倒未發(fā)生腦溢血,未吸煙的老人跌倒卻發(fā)生腦溢血,是什么原因,吸煙不是血管硬化更嚴重嗎 ?

黃小紅:

您好,老人出現(xiàn)腦卒中的原因有很多,不僅僅是與吸煙有關,還與高血壓,高血糖,高血脂,年齡,肥胖,高同型半胱氨酸,睡眠呼吸暫停綜合征,缺乏運動,心理健康等因素有關,但是吸煙可以加重血管硬化,建議戒煙,同時還需要管理其他慢性疾病,保持健康生活方式,保證充足的睡眠。


網友提問:我婆婆扭到摔了一跤,腳踝腫了,當時在路邊診所檢查了下讓我們自己買點紅花油、云南噴霧。大概五六天之后,她感覺頭暈,不知道和摔跤有沒有關系,需要去醫(yī)院再檢查嗎?

黃小紅:

您好,首先要明確導致摔跤的原因,建議到醫(yī)院進一步檢查明確摔倒的誘因,如腦卒中、腦動脈供血不足、心律失常、高血壓及多重用藥等誘發(fā)因素。建議完善頭顱CT或磁共振檢查、血壓、血糖血脂檢查,并建議完善踝關節(jié)X片或CT等影像學檢查排除骨折可能。


網友提問:黃主任您好,家里奶奶年紀大,最近膝關節(jié)也不是很好,去醫(yī)院看了,說有積液。住院打針消炎抽積液,好不容易出院了,但還是有些不舒服,走路不順暢,跌倒兩次?,F(xiàn)在怎么辦,網上很多人推薦吃谷維多,這個有用嗎?

黃小紅:

您好,您奶奶膝關節(jié)腔積液治療后是否評估了治療效果,需確定跌倒是否由于膝關節(jié)不適誘發(fā)導致,建議到醫(yī)院明確診斷,找出病因,針對膝關節(jié)積液的原發(fā)病進行治療,減輕疼痛、炎癥,控制病情發(fā)展,阻止發(fā)生不可逆的骨改變,改善生活質量。由于您奶奶高齡,建議進一步評估是否合并骨質疏松、衰弱、肌少癥、多病共存及多重用藥等其他容易導致跌倒發(fā)生的基礎疾病和誘因。目前尚無證據證明谷維多可預防跌倒發(fā)作。


網友提問:我媽有高血糖、高血壓,間接膽紅素和直接膽紅素、轉氨酶超出正常范圍,還有一些其他問題。一直吃藥控制,但是從10月底開始,走路總是磕磕絆絆,容易摔跤。因為吃的藥本身就不少,所以也沒敢給她另外吃鈣片,這種情況能否吃鈣片?會不會有其他原因造成的?

黃小紅:

您好,您媽媽目前合并多種慢性基礎疾病且多重用藥,平時血壓和血糖是否控制穩(wěn)定?是否有誘發(fā)跌倒發(fā)作副作用的藥物?建議到老年醫(yī)學科門診進行老年綜合評估,發(fā)現(xiàn)容易導致跌倒的誘發(fā)因素,如老年營養(yǎng)不良、肌少癥、衰弱及多重用藥等老年綜合征及骨質疏松癥。

【專家門診——黃小紅】

每周四上午,九江市第一人民醫(yī)院活水院區(qū)老年醫(yī)學科門診,咨詢電話:0792-8502165。


網友提問:我外婆86歲了,前段時間摔了一跤,去醫(yī)院檢查骨裂,躺了一個月,現(xiàn)在基本站不起來了,每天都是躺著。摔前就有點老年癡呆,加上天天躺著人更糊涂了,她還有糖尿病,現(xiàn)在吃得也很少,該怎么護理?

黃小紅:

您好,這是一個典型的老年綜合征的問題,老年癡呆的病人本身容易跌倒,跌倒后加重了原有的認知障礙。現(xiàn)在基本失能臥床,需要把基礎疾病糖尿病控制好,癡呆的病情需要醫(yī)生評估。重點是長期臥床后的并發(fā)癥,主要是預防深靜脈血栓、預防壓瘡、預防墜積性肺炎及吸入性肺炎,需要勤翻身拍背、行肢體活動、避免進食嗆咳等,如護理困難或癥狀加重最好到醫(yī)院就診。




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編輯:畢典夫

責編:曹玉婷

審核:姜月平

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