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《關(guān)愛婦幼 健康九江》欄目

異常子宮出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，但許多女性遇到這種情況卻容易誤以為這是月經(jīng)。近年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐年上升且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。我們應(yīng)該提高對(duì)這一疾病的重視。

答：子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，又稱為子宮體癌，是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一，在中國(guó)居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

答：子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，肥胖、糖尿病、高血壓、初潮早、未育、絕經(jīng)延遲都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。近年來(lái)，由于高脂高熱飲食和低運(yùn)動(dòng)量生活方式的影響，子宮內(nèi)膜癌在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且子宮內(nèi)膜癌呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，很多患者30多歲被診斷為子宮內(nèi)膜癌，最年輕的患者甚至二十幾歲。最近我剛剛做了兩位子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)，兩名患者一位38歲，體重200斤，另一位患者46歲，體重190斤，有高血壓和糖尿??；科室還治療了另外一位患者子宮內(nèi)膜非典型增生，36歲，也是肥胖170斤。所以子宮內(nèi)膜癌各年齡段都有發(fā)病，尤其是有這些高危因素的人群。

答：子宮內(nèi)膜癌患者主要表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血、排液。約90％的子宮內(nèi)膜癌患者有不規(guī)則陰道流血癥狀，通常發(fā)生在絕經(jīng)后。有的患者表現(xiàn)為陰道異常排液，可為漿液性或血性分泌物。圍絕經(jīng)期患者可以表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)間期出血等。早期階段陰道異常出血量一般不多。因腺癌生長(zhǎng)于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會(huì)較少，初期可能僅有少量的血性白帶。晚期患者若腫瘤侵犯子宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致子宮腔積血或積膿，可引起下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期患者因癌組織侵犯周圍組織或神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。

答：如患者出現(xiàn)異常陰道流血，尤其是絕經(jīng)后的陰道流血，應(yīng)引起足夠的認(rèn)知，及時(shí)前往醫(yī)院就診，不能因?yàn)槌鲅坎欢喽鲆?，更不能隨便自行服用止血藥物治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查。醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、婦科檢查及輔助檢查進(jìn)行判斷。子宮內(nèi)膜活檢送病理學(xué)檢查是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

答：子宮內(nèi)膜癌治療以手術(shù)為主，放療和化療是常用的輔助治療方式。制定治療方案應(yīng)結(jié)合患者的年齡、病理學(xué)類型和分子分型、臨床（影像）分期、高危因素和體能狀態(tài)等綜合考慮決策。對(duì)于年輕有生育要求的患者還可以根據(jù)具體病情考慮保留生育功能的治療。