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康養(yǎng)丨反復(fù)打嗝 警惕肝臟疾病 頑固性打嗝可能是肝腫瘤引發(fā),要及時(shí)就診

2021-08-10 11:34 閱讀 30523



在日常生活中,偶然打嗝不足為奇,但是出現(xiàn)反復(fù)打嗝時(shí),就要注意身體是否出現(xiàn)了健康問(wèn)題,特別是要關(guān)注是否存在肝臟疾病。

  【案例】

  連續(xù)多日打嗝不停??被確診為肝癌晚期

  45歲的張東(化名)持續(xù)半年腹部出現(xiàn)飽脹感,并經(jīng)常打嗝,他并未在意,直到最近連續(xù)多日打嗝厲害,嚴(yán)重影響了正常工作生活,才到醫(yī)院就診。廈門(mén)市中肝病中心肝三科主任醫(yī)師、廈門(mén)市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)科帶頭人唐金模一摸他的上腹部就摸到了硬塊,經(jīng)過(guò)B超和核磁共振檢查后,確認(rèn)為肝癌晚期。

  唐金模說(shuō),張東是乙肝病毒攜帶者,但他覺(jué)得不發(fā)病,不難受,沒(méi)有加以重視,還經(jīng)常喝酒。近半年來(lái)出現(xiàn)上腹飽脹感和打嗝,并且消瘦了很多,他也不以為然,等到打嗝厲害難以忍受,已經(jīng)是肝癌晚期了。很多人和張東一樣,因?yàn)椴恢匾暥诱`了病情,因此80%以上的肝癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)是晚期。肝癌如果早期發(fā)現(xiàn),百分之八九十可以治好。

  【分析】

  八成重度肝病患者??常常伴有打嗝癥狀

  廈門(mén)大學(xué)附屬成功醫(yī)院普外二病區(qū)主任陳戰(zhàn)說(shuō),打嗝是由于膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)受刺激,使膈肌、肋間肌不自主地同步強(qiáng)烈收縮,導(dǎo)致空氣突然被吸入呼吸道內(nèi),并且伴有吸氣期聲門(mén)迅速關(guān)閉所產(chǎn)生的一種特有的聲音。打嗝的病因較多,涉及消化、呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)。

  對(duì)于肝病患者,頻繁打嗝會(huì)使患者煩躁不安,不利于病情康復(fù)。心理因素是引起打嗝的重要因素,也是肝源性打嗝的主要誘因之一。由于患者對(duì)病情、治療費(fèi)用,以及疾病對(duì)工作和婚姻等多方面的影響產(chǎn)生擔(dān)心與憂(yōu)慮,精神緊張或憂(yōu)郁,反復(fù)引起自主神經(jīng)功能紊亂,支配內(nèi)臟及膈肌的迷走神經(jīng)功能不協(xié)調(diào),臨床輕度慢性肝炎和其它肝病的打嗝主要由此引起。

  高黃疸、肝癌、上消化道出血、反復(fù)多次住院治療患者、第一次發(fā)病住院患者等均較易出現(xiàn)打嗝。重癥肝炎患者由于肝細(xì)胞損害較重,黃疸明顯,??梢虼罅磕扄}、膽紅素刺激膈神經(jīng)而反射性地引起膈肌痙攣。

  文獻(xiàn)報(bào)道,臨床80%重型肝炎、伴高黃疸肝癌和急性黃疸型肝炎患者常伴有打嗝。

  【提醒】

  打嗝48小時(shí)仍無(wú)法緩解??很可能有肝部腫瘤

  唐金模說(shuō),出現(xiàn)反復(fù)打嗝的癥狀有兩種情況:一種是容易緩解的。例如普通的肝病,肝氣不疏、肝氣瘀滯,同樣會(huì)引起打嗝,有時(shí)候心情不好也會(huì)打嗝,但這種打嗝不是持續(xù)性的,一般經(jīng)過(guò)藥物調(diào)理,或者自己喝些熱水等就沒(méi)事了。還有一些胃腸道疾病或者冷胃、熱胃,吃涼的東西等也會(huì)引起外刺激,導(dǎo)致膈肌痙攣打嗝。吃些對(duì)癥的藥,通過(guò)調(diào)理,一到兩天就能解決。

  另一種是緩解不了的,機(jī)械性的打嗝,這種情況就要考慮腫瘤,如果存在肝臟腫瘤,腫大的肝臟會(huì)頂住膈肌,對(duì)膈肌造成一定的刺激,從而引起膈肌痙攣。機(jī)械外力導(dǎo)致的膈肌痙攣很難緩解,也就是頑固性打嗝。判斷標(biāo)準(zhǔn)是,持續(xù)或者間歇性的打嗝,尤其是深吸氣的時(shí)候突然打嗝,通過(guò)各種方法處理后,48小時(shí)過(guò)后仍無(wú)法得到緩解。出現(xiàn)頑固性打嗝一定要引起重視,可能是肝腫瘤,也可能是胃部腫瘤、胰腺腫瘤等其它腫瘤引起的,需要排查消化系統(tǒng)的腫瘤。特別是有慢性基礎(chǔ)疾病的人群,如乙肝、酒精肝、脂肪肝、慢性胃炎、胃潰瘍、糖尿病、高血壓等患者,更要引起重視。

  唐金模強(qiáng)調(diào),要注重疾病的一級(jí)預(yù)防,有慢性病如乙肝的,要堅(jiān)決戒酒,積極治療,定期復(fù)查。同時(shí)要重視預(yù)警癥狀,有慢性基礎(chǔ)疾病的人群,只要上腹部有飽脹感就要注意,即便是隔三岔五的打嗝,沒(méi)有持續(xù)48小時(shí)以上,也要及時(shí)到醫(yī)院就診。

  此外如果存在食欲下降、消化不良、肝區(qū)疼痛等癥狀,也要及時(shí)進(jìn)行肝臟彩超等檢查。肝臟腫瘤早期癥狀不明顯,待病情發(fā)展到一定程度才會(huì)逐步產(chǎn)生癥狀。越早發(fā)現(xiàn)、治療,效果越好。

  【支招】

  服用大黃有療效??還可服用中成藥

  陳戰(zhàn)推薦了幾種打嗝的治療方式:(1)深吸氣后屏氣法:患者深吸氣后迅速用力屏氣,然后緩緩呼氣,無(wú)效時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。(2)壓舌法:令患者張口,以壓舌板壓穩(wěn)舌體,用棉簽輕輕刺激咽壁及懸雍垂,使患者產(chǎn)生嘔的反射,反復(fù)操作3次。

  此外中藥治療打嗝療效確切,無(wú)明顯不良反應(yīng)。其中大黃有通腑降濁之效,故服用單味大黃治療效果較好;還有沉香具有通脈降氣、行氣溫中之效,故研粉后沖服治療打嗝效果較好;服用中成藥如安宮牛黃丸、茵陳四逆湯、增液湯、四君子湯等,效果也不錯(cuò)。

 ?。〒?jù)《廈門(mén)晚報(bào)》消息)







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編輯:柳飄蕙

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