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市婦幼保健院健康科普丨孕前孕期營(yíng)養(yǎng)指南,為“好孕”助力!

2024-12-23 16:29:34   
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線上多學(xué)科,合力助“好孕”

孕前和孕期的營(yíng)養(yǎng),你吃對(duì)了嗎?

12月17日,孕前保健??浦苁|醫(yī)生及

營(yíng)養(yǎng)??苿⑿£?yáng)醫(yī)生聯(lián)合為大家

帶來了一場(chǎng)精彩的直播

分享了關(guān)于孕前和孕期的營(yíng)養(yǎng)問題

相信這個(gè)話題大家都比較感興趣

錯(cuò)過直播的朋友,別著急

以下是這次直播的全程回放

我們也為您整理了文字精華版

歡迎大家閱讀、分享!



文字精華版

懷孕是意外之喜還是精心準(zhǔn)備,會(huì)帶來不同的妊娠經(jīng)歷和結(jié)局,尤其是對(duì)于高危人群,孕婦會(huì)面臨妊娠期并發(fā)癥:比如貧血、糖尿病、高血壓等風(fēng)險(xiǎn),胎兒會(huì)出現(xiàn)巨大兒、生長(zhǎng)受限,甚至是出生缺陷、流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。所以,無懷孕計(jì)劃的夫婦,應(yīng)當(dāng)積極采取科學(xué)、適宜的避孕方法,減少意外妊娠和流產(chǎn)的發(fā)生,保護(hù)生育能力。有懷孕計(jì)劃的夫婦,則需要優(yōu)生優(yōu)育。科學(xué)備孕是對(duì)寶寶的第一份愛和責(zé)任


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孕前多久開始調(diào)理身體合適呢?

答:一個(gè)成熟卵泡的發(fā)育周期在3個(gè)月左右,所以建議至少提前3個(gè)月開始備孕,一般建議3-6個(gè)月?,F(xiàn)在大家的生活節(jié)奏快,飲食不規(guī)律,工作壓力大,熬夜,甚至吸煙飲酒等,這些不良習(xí)慣,都可能在不同程度影響卵泡和精子質(zhì)量,影響受孕成功率。如果計(jì)劃懷孕,建議提前3-6個(gè)月開始備孕。首先,夫妻雙方都要養(yǎng)成健康生活方式,符合大自然節(jié)氣與規(guī)律,飲食有節(jié),起居有常,適量運(yùn)動(dòng),保持適宜體重,戒煙戒酒,避免接觸二手煙及有毒有害物質(zhì)等。

再者,通過孕前檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估了解自己的身體情況和營(yíng)養(yǎng)體質(zhì)狀況。有的放矢,有目標(biāo)、有計(jì)劃地備孕,做到更好地優(yōu)生優(yōu)育,從受精卵開始贏在生命的起跑線。

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那如果是孕前檢查評(píng)估都很正常,也就是我們的一般人群,沒有明顯高危因素,孕前的飲食有哪些注意事項(xiàng)呢?

答:備孕期的女性首先要強(qiáng)調(diào)的就是,一日三餐按時(shí)按量有規(guī)律進(jìn)餐,尤其是早餐不能忽視,一定在9點(diǎn)前把早餐吃完,每天做到食物種類多樣,膳食指南推薦每餐6種,每天12種,每周25種,才能維持營(yíng)養(yǎng)平衡??梢酝ㄟ^風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及體重監(jiān)測(cè)來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及飲食量,維持孕前正常體重。同時(shí)注意微量元素的補(bǔ)充。中國(guó)備孕期及孕期膳食指南推薦需要額外補(bǔ)充的就是葉酸和維生素D。


首先我們來談葉酸:雖然說天然食物中含有豐富的葉酸,比如青菜、卷心菜,柑橘和香蕉等,動(dòng)物性食物如肝、牛肉中也含有葉酸。但是天然食物中的葉酸結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,食物加工過程中容易被破壞。備孕期及孕期需要的葉酸量增多,容易造成葉酸缺乏,所以從備孕開始建議額外補(bǔ)充相對(duì)比較穩(wěn)定的化學(xué)合成的葉酸。有研究表明,受孕期葉酸缺乏顯著增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。如果沒有特殊情況的一般人群建議每天補(bǔ)充400微克葉酸,孕前3個(gè)月開始至孕后3個(gè)月,預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。這里強(qiáng)調(diào)的是,葉酸補(bǔ)充到孕后3個(gè)月,預(yù)防神經(jīng)管畸形的任務(wù)完成了。但是還有研究表明,孕期葉酸缺乏,會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨幼細(xì)胞性貧血、子癇前期等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),所以,葉酸補(bǔ)充每天400ug,建議覆蓋整個(gè)孕期。如果有高危情況補(bǔ)充葉酸的量及持續(xù)時(shí)間可以通過完善紅細(xì)胞葉酸及同型半胱氨酸水平制定個(gè)體化精準(zhǔn)的補(bǔ)充方案。


維生素D:近年研究發(fā)現(xiàn)維生素D不僅對(duì)于骨骼健康至關(guān)重要,缺乏維生素D的人們更大可能得高血壓,2型糖尿病以及高血脂。維生素D也參與人體自然免疫系統(tǒng)。而獲得維生素D的最佳方式是日曬,通過強(qiáng)光照射在皮膚合成的維生素D還會(huì)產(chǎn)生其他的一些重要光合作用,這些是通過補(bǔ)充無法攝取的,而且通過陽(yáng)光合成的維生素D在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間是通過飲食獲得的維生素D 的兩倍?,F(xiàn)在的室內(nèi)生活方式使得我們無法通過日曬獲得足夠多是維生素D,需要額外維生素D的補(bǔ)充,不然會(huì)出現(xiàn)維生素D 缺乏引發(fā)一系列代謝相關(guān)疾病。維生素D補(bǔ)充多少量,大家可以根據(jù)自己血清維生素D的水平調(diào)節(jié)維生素D的補(bǔ)充量。但還是建議大家每天接受適量的陽(yáng)光浴,能更好地提高體內(nèi)維生素D水平。


鐵質(zhì):備孕和孕期的女性可在日常飲食中適量增加富含鐵元素的食物,預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生;這里我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是:補(bǔ)鐵最好的食物不是紅棗,花生,紅豆,花生,木耳,而是動(dòng)物肝臟,血和紅肉。必要時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用鐵劑。

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那對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群,比如說超重、肥胖,營(yíng)養(yǎng)學(xué)上是怎么界定超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)的?備孕期和孕期又有哪些需要注意的飲食和營(yíng)養(yǎng)問題?

答:目前通常采用體質(zhì)指數(shù)BMI作為超重及肥胖標(biāo)準(zhǔn):

BMI=體質(zhì)量(kg)/身高平方(m2)。比如身高1.6m,體重60kg,就用60/1.6*1.6=23.4.

診斷標(biāo)準(zhǔn):正常BMI是:18.5 kg/m2≤ BMI<24 kg/m2

超重:24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2

肥胖:BMI≥28 kg/m2。 

超重和肥胖會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、巨大兒、子代肥胖,糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病等風(fēng)險(xiǎn)增加,在中國(guó)備孕期婦女膳食指南里面,關(guān)鍵的第一條就是:調(diào)整孕前體重至正常范圍,保證孕期體重適宜增長(zhǎng)。也就是說,肥胖女性最好是在孕前減重到合理范圍,孕期維持合理的體重增長(zhǎng)。體重管理的方法很多,因人而異,通過糾正不健康飲食行為,減慢進(jìn)食速度,改良烹飪方式。減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入,選擇低碳水,低GI,低脂肪飲食,增加運(yùn)動(dòng)等等,都可以控制體重。選擇一個(gè)適合自己能長(zhǎng)期堅(jiān)持的方法就行。也可以到營(yíng)養(yǎng)門診做個(gè)體質(zhì)評(píng)估,制定個(gè)性化飲食及運(yùn)動(dòng)方案,逐步調(diào)整直至達(dá)標(biāo)。但是這個(gè)需要跟醫(yī)生雙向奔赴才能有更好的效果?!?span style="letter-spacing: 0.544px; caret-color: #FF0000;">躺瘦”還是個(gè)待解決的世界難題。

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去年有部勵(lì)志的電影《熱辣滾燙》,女主角一年內(nèi)減重100斤,這種短期內(nèi)極速減重并不適合大部分普通人,那超重和肥胖,怎么樣的減重幅度就算是合理的呢?

答:引起肥胖的原因有很多種,有遺傳因素,生活方式因素(飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠,精神),一些疾病和藥物因素等,我們需要完善肥胖評(píng)估,辨證施膳,因人因地制宜,減重的方式、減重的動(dòng)機(jī)及目標(biāo)需求各不相同。作為備孕女性來講,我們不要求超重/肥胖的女性備孕期間體重一定要達(dá)到正常范圍(18.5 kg/m2≤ BMI<24 kg/m2),但體重在6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)減重 5%~15%或更多,就可以改善排卵、改善月經(jīng)情況、減輕多毛癥狀、提高胰島素敏感性及降低血清雄激素指標(biāo)。比如我80kg,6個(gè)月內(nèi)減重4-12kg,也就是68-76kg就算是理想了。

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美媽們?cè)衅隗w重增長(zhǎng)多少屬于合適呢?

答:孕前體重指數(shù)不同,孕期體重增長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣。孕期低體重(BMI<18.5 kg/m2)增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)一般是11.5-16Kg,體重正常孕婦(18.5 kg/m2≤ BMI<24 kg/m2),增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)一般是8.0-14Kg,超重孕婦(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)一般是7-11Kg,肥胖孕婦(BMI≥28 kg/m2)增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)一般是5.0-9Kg。40年前,我國(guó)的物質(zhì)缺乏,營(yíng)養(yǎng)主要需要解決的問題是,營(yíng)養(yǎng)缺乏的問題,所以我們老一輩的思想就是補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ),吃得越多營(yíng)養(yǎng)越好,但是在物質(zhì)條件豐富的今天,我們營(yíng)養(yǎng)需要解決的問題是營(yíng)養(yǎng)過剩和營(yíng)養(yǎng)不均衡的問題,所以需要三減三健。減鹽減油減糖,健康口腔,健康體重,健康骨骼。所以孕期不要盲目進(jìn)補(bǔ),科學(xué)合理均衡飲食,保證母嬰營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)維持孕期體重適宜增長(zhǎng),能更好地促進(jìn)寶寶健康,預(yù)防子代肥胖及慢性病。利于媽媽產(chǎn)后窈窕身材的保持。

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改善孕吐的飲食小妙招

答:早孕反應(yīng)的出現(xiàn)一般跟激素水平改變(HCG),心理因素,營(yíng)養(yǎng)缺乏,胃腸功能異常等有關(guān)。首先,鼓勵(lì)孕媽們轉(zhuǎn)移注意力,做自己喜歡的開心的事,避免孕期的緊張與焦慮,一個(gè)新生命的入住,媽媽需要用愛與包容張開雙臂迎接,允許所有反應(yīng)的發(fā)生。其次,早孕媽媽少量多餐,在嘔吐不嚴(yán)重的時(shí)候進(jìn)食,保證碳水化合物的攝入,吃完即吐,吐完再吃,照樣能吸收營(yíng)養(yǎng)。挑自己喜歡,吃起來舒服的食物就行,早孕反應(yīng)期間不強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡。在這里我教大家幾個(gè)小妙招:第一,當(dāng)反復(fù)吐酸水的時(shí)候,可以嚼生花生米,一粒一粒地慢慢咀嚼,在口腔充分咀嚼碎了后,慢慢咽下,可以抑制胃酸的分泌,一粒不夠接著咀嚼第二粒,第三粒,注意一定要慢,咀嚼得要碎。第二,當(dāng)出現(xiàn)胃脹氣難過的時(shí)候,可以考慮用生姜汁+甘蔗汁1:1配好,口服,可以滋胃陰下胃氣,對(duì)改善妊娠胃脹氣有幫助。第三,當(dāng)想嘔吐的時(shí)候,可以把檸檬撥開一點(diǎn)點(diǎn)放在鼻孔那里聞,可以改善。這些小妙招大家都可以試試,希望對(duì)大家有幫助。

(來源:九江市婦幼保健院)

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:吳雪倩

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