讓患者“腎”利在望！市三醫(yī)院腎內(nèi)科應(yīng)用腹橫肌平面神經(jīng)阻滯麻醉為患者實(shí)施腹膜透析置管術(shù)
近日，九江市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科攜手麻醉科、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一位尿毒癥合并急性心力衰竭、糖尿病、腎性貧血的患者實(shí)施了腹膜透析置管術(shù)。此次手術(shù)運(yùn)用了超聲引導(dǎo)下腹橫肌神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)，該技術(shù)以更小的創(chuàng)傷、更輕的痛感為患者解決病痛，達(dá)到了無痛腹膜透析置管，提高了患者就醫(yī)體驗(yàn)。
年僅42歲的張女士是一名慢性腎臟病5期患者，后期需腎臟替代治療，綜合患者病情及家屬意見，腎內(nèi)科決定為張女士實(shí)施腹膜透析治療。腹膜透析是終末期腎臟病患者一種有效的腎臟替代治療方式，利用腹膜具有半滲透膜的特性，透析液灌入腹腔，通過彌散、對(duì)流和超濾的原理，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。與血液透析相比具有操作簡便、設(shè)備簡單、費(fèi)用低廉、安全等優(yōu)點(diǎn)，利于保護(hù)殘腎功能和穩(wěn)定心血管狀態(tài)，適用于多種腎損害患者，對(duì)老年人、兒童、糖尿病腎病等尿毒癥病人尤為合適，在家或工作中便可完成透析。
腹膜透析置管術(shù)的關(guān)鍵是腹膜透析導(dǎo)管的順利置入，這是腹膜透析液進(jìn)出腹腔的通路。傳統(tǒng)的局部浸潤麻醉方便，相對(duì)安全，但有時(shí)候麻醉效果不理想，導(dǎo)致患者難以忍受疼痛；全身麻醉雖然效果好，但存在全麻藥物代謝緩慢，蘇醒延遲以及術(shù)后認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這一復(fù)雜病例，在腎內(nèi)科主任鄧宏韜、麻醉科主任董桃花的組織下，多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的診療方案進(jìn)行討論和評(píng)估，最終決定應(yīng)用超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面神經(jīng)阻滯麻醉，用于該患者的腹膜透析置管術(shù)中，以減輕患者的疼痛與損傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
腹橫肌平面神經(jīng)阻滯麻醉作為腹部手術(shù)重要鎮(zhèn)痛方式之一，通過超聲影像精準(zhǔn)找到腹橫肌平面，對(duì)支配腹壁的神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉，具有使用麻醉藥物用藥劑量少、病人恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)延長了麻醉持續(xù)時(shí)間，增加腹部手術(shù)的成功率，做到“精準(zhǔn)無痛”。這不但減輕患者因手術(shù)帶來的痛苦，術(shù)后還可以提供長時(shí)間的鎮(zhèn)痛效果。
腎內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施腹膜透析置管術(shù)
在手術(shù)過程中，麻醉科主任董桃花、主治醫(yī)師解雯婧憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功為張女士實(shí)施了超聲引導(dǎo)下腹橫肌阻滯麻醉。在麻醉效果滿意后，腎內(nèi)科主任鄧宏韜、副主任羅雯專家團(tuán)隊(duì)順利完成了腹膜透析置管，成功解決了張女士后續(xù)透析問題。
術(shù)后專科護(hù)士胡敏指導(dǎo)患者掌握腹膜透析換液的方法
張女士術(shù)后生命體征平穩(wěn)，腹膜透析管引流通暢，目前已經(jīng)接受腹膜透析治療。這一成功案例不僅展示了九江市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在處理復(fù)雜病例方面的能力和水平，也體現(xiàn)了多學(xué)科合作在醫(yī)療救治中的重要作用。
（來源：九江市第三人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：吳雪倩
