已有人被判刑！這張卡不能隨便外借
醫(yī)保卡，用于就醫(yī)或藥店消費時身份確認及醫(yī)保個人賬戶支付。然而，一些不法分子盯上了老年人。
近日，上海市寶山區(qū)人民檢察院披露了一起“收—販—銷”全鏈條醫(yī)保詐騙案。被告人通過大量借用老年人醫(yī)?？?，低價購買藥品轉(zhuǎn)賣得利，騙取上百萬元醫(yī)?；?/strong>，將面臨法律嚴懲，數(shù)十位老人也被卷入其中。
在此類案件中，出借醫(yī)?？ǖ睦先藗円袚鯓拥姆韶熑?？
不法分子“借用”老年人醫(yī)保卡反復開藥
共騙取醫(yī)?；?06萬余元
據(jù)老人們反映，王某、李某二人幾乎天天出現(xiàn)在醫(yī)院附近，找年紀大的人借醫(yī)?？?，頻繁出入醫(yī)院、藥店開藥。王某、李某告訴這些老年人，可以支付一定費用借用他們的醫(yī)保卡。
上海市寶山區(qū)人民檢察院第一檢察部檢察官徐旸彪介紹，被告人王某、李某拿著這些醫(yī)?？ǚ磸驮卺t(yī)院開藥，醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)了賬戶異常，展開調(diào)查后發(fā)現(xiàn)其中的違法行為。
△上海東華醫(yī)院攝像頭顯示，李某曾多次在藥房窗口使用醫(yī)?？ㄈ∷?。
一個人用一張卡不停地在外面開同一類藥品，即使是高血壓之類的慢性病，吃藥也有定量，間隔周期不能太短；
一張卡在一段時間里不停開各種各樣的藥，且在各種不同的醫(yī)院。
△醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保系統(tǒng)顯示某些賬戶存在異常。
經(jīng)查，2021年1月至2021年8月，王某、李某等人以每次或每月200至400元不等的價格，向他人借用醫(yī)保參保人的醫(yī)?？ǎ坝美夏耆说纳矸?，以虛開的方式，低價購買藥品，再轉(zhuǎn)賣得利。
徐旸彪告訴記者，王某、李某收集到幾十張醫(yī)保卡，共計騙取醫(yī)保基金106萬余元。徐某某等出借醫(yī)保卡的醫(yī)保參保人員，騙取國家醫(yī)保基金數(shù)萬元至數(shù)十萬元不等。
徐旸彪：醫(yī)保卡報銷有一部分是國家支付的，還有一部分是持卡人自己支付的。我們認定的金額是醫(yī)?；饑抑Ц兜牟糠?，屬于損失。這100多萬元都是由國家支付的醫(yī)?；鸬腻X款。
徐旸彪介紹，案件認定過程中發(fā)現(xiàn)，為犯罪分子提供醫(yī)保卡的共有59人，有人將家人的醫(yī)保卡一并提供。其中盜刷金額最多的一張，醫(yī)保消費高達二三十萬元。
△王某和其所扣押的藥品
借卡老人聲稱“不知對方是卡藥販子”
檢方認定其主觀明知 屬共同犯罪
這起重特大醫(yī)保詐騙案移送至檢察機關(guān)后，面對多名老年人“不知對方是卡藥販子”的辯解，檢察官結(jié)合相關(guān)人員相識過程等情況，認定借卡人員主觀明知。
徐旸彪介紹，主犯到案之后，檢方通過大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)這些持卡人明知王某、李某借卡的目的是騙領(lǐng)醫(yī)保，依然為對方提供醫(yī)保卡，屬于共同犯罪。
考慮到涉案人員多為60歲以上老年人，受他人利益蠱惑、主觀惡性不大，參與程度較低、獲利較少，依法認定為從犯，予以從輕或者減輕處罰。
最終，全案59名涉案人員自愿認罪認罰。王某、李某以及藥品回收人、醫(yī)院工作人員等，被法院判處有期徒刑12年至7個月不等，并處罰金；醫(yī)保參保人員被判刑并處罰金。
專家提醒：“出借”醫(yī)?？▽龠`法行為
或?qū)⒊袚韶熑?/strong>
檢察院通過審查卷宗、訊問犯罪嫌疑人、詢問證人并走訪當?shù)囟嗉裔t(yī)療機構(gòu)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，涉案醫(yī)療機構(gòu)存在委托代配藥制度執(zhí)行不嚴格、門診醫(yī)師怠于審核把關(guān)等問題。檢察院向相關(guān)區(qū)行政管理部門制發(fā)《檢察建議書》。
據(jù)檢察官介紹，相關(guān)政策規(guī)定，正?？床”仨毷褂米约旱尼t(yī)保卡。對于腿腳不便的老年人有代配藥制度，但需要醫(yī)療機構(gòu)和藥店對代購人同持卡人的親屬關(guān)系進行審核。此案中的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和藥店，明顯違反了代配藥制度。
醫(yī)改專家徐毓才認為，目前的醫(yī)保政策存在不完善問題，也有醫(yī)藥機構(gòu)管理不規(guī)范問題。在他看來，在方便普通人和特殊人群買藥的同時，也要制定明確的規(guī)則和要求。同時，醫(yī)藥機構(gòu)的管理者和醫(yī)務人員也要加強教育，依規(guī)行事。
徐毓才提醒，市民要將自己的醫(yī)保卡管理好、使用好，不能隨便“借卡”給他人去“消費”，一旦對方的行為被認定為騙取醫(yī)?；?/strong>，借卡人也要一起承擔嚴重的法律后果。
（來源：央視新聞）
編輯：吳晨
責編：鐘千惠
審核：朱靜
