11月16日至17日,第二屆湘贛邊區(qū)域醫(yī)保合作交流推進(jìn)大會(huì)在銅鼓縣召開。我省九江市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、宜春市、吉安市與湖南省長(zhǎng)沙市、株洲市、湘潭市、岳陽(yáng)市、郴州市等10個(gè)設(shè)區(qū)市(以下簡(jiǎn)稱贛湘10設(shè)區(qū)市)醫(yī)保局簽訂深化贛湘10設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障合作協(xié)議(以下簡(jiǎn)稱合作協(xié)議)。
此次推進(jìn)會(huì)上,贛湘10設(shè)區(qū)市的26個(gè)縣(市、區(qū))醫(yī)保局表示,基于全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng),在高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)跨省通辦、門診慢特病直接結(jié)算、參保繳費(fèi)信息跨省查詢、定點(diǎn)藥店結(jié)算互通、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)共享、異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流等方面推出更多更實(shí)舉措,推動(dòng)湘贛邊區(qū)域醫(yī)保合作向多樣化合作機(jī)制邁進(jìn),讓湘贛邊區(qū)域參保群眾享受更多醫(yī)保發(fā)展紅利。
合作協(xié)議明確,將擴(kuò)大贛湘兩省門診慢特病直接結(jié)算病種范圍,在已開展高血壓、糖尿病等5個(gè)門診慢特病病種跨省直接結(jié)算基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)工作部署,經(jīng)贛湘兩省醫(yī)保部門協(xié)商,進(jìn)一步探索新增兩省門診慢特病跨省費(fèi)用直接結(jié)算病種。同時(shí),實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)信息跨省查詢。今年底前,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)贛湘10設(shè)區(qū)市相關(guān)縣(市、區(qū))至少兩家定點(diǎn)零售藥店納入普通門診統(tǒng)籌直接結(jié)算互通范圍。
根據(jù)合作協(xié)議,按照國(guó)家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)工作部署,積極探索將贛湘兩省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用納入就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值支付方式改革范圍,就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門在已開展病組/病種分值支付方式改革的基礎(chǔ)上,將異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一納入本統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理,實(shí)行按就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值付費(fèi),充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購(gòu)買性杠桿作用。
為守好群眾“看病錢”“救命錢”,攜手打擊欺詐騙保,合作協(xié)議明確,贛湘10設(shè)區(qū)市建立健全異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)分析通報(bào)共享制度,同時(shí),健全跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用管理協(xié)作機(jī)制,對(duì)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及手工報(bào)銷中的疑似違規(guī)費(fèi)用,參保地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要及時(shí)與就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門進(jìn)行溝通交流,提出協(xié)查申請(qǐng),就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要及時(shí)響應(yīng),認(rèn)真核查,及時(shí)反饋,建立健全異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用閉環(huán)管理機(jī)制。
(來源:江西日?qǐng)?bào))
編輯:王嘉琪
責(zé)編:鐘千惠
審核:楊春霞
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