健康課堂丨肛腸疾病基礎知識科普
肛腸疾病是人類常見的多發(fā)病之一，素有“十人九痔”之說，形象地反映了這類疾病的普遍性。隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習慣的改變，肛門直腸疾病的發(fā)病率顯著增加。為了普及肛腸疾病的診治知識，提升診治水平，九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)肛腸外科特總結國內(nèi)外中西醫(yī)在肛腸疾病診治方面的經(jīng)驗，與廣大讀者分享。
第三期：肛瘺知識普及
肛瘺是指發(fā)生在肛管與肛周皮膚相通的感染性管道，一般很少累及直腸，內(nèi)口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚，表現(xiàn)為經(jīng)久不愈，青壯年多見。
一、肛瘺的癥狀
1.肛周排膿或膿血性分泌物：一般新生成的瘺管排膿較多，表現(xiàn)為黃、黏、稠，味臭；瘺管日久則排膿會減少，或時有時無，稀淡如血水，若膿性分泌物增多，則表示新瘺管生成，瘺管有時會暫時封閉，不排膿性分泌物，從而出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升，然后封閉的瘺口破潰又排出膿性分泌物。
2.疼痛：瘺管通暢無炎癥時，一般無疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘺管積存膿液，或糞便進入瘺管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。
3.瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺皮膚瘙癢不適。
4.肛門部硬結或瘢痕：由于瘺管壁及瘺口的反復刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，可觸及條索狀硬結通向肛門內(nèi)。
二、肛瘺的分類
一般臨床上常簡單地將肛瘺分為低位和高位兩種；
低位肛瘺：瘺管在外括約肌深部以下，一個瘺管也可有多個瘺口和分支瘺管。
高位肛瘺：瘺管在外括約肌深部以上，同樣一個瘺管也可有多個瘺口和分支瘺管。
三、肛瘺引起的后果
兒童肛瘺一般較少，若出現(xiàn)肛瘺，由于小兒肛瘺管道較為短淺，排膿后癥狀可很快減輕，并多數(shù)可自愈，一般主張不進行手術治療。
一般肛瘺是由于肛門周圍膿腫而導致的一種疾病，不經(jīng)過治療是很難自愈的，肛瘺流出的膿液不僅污染內(nèi)褲，引起局部感染及瘙癢不適，膿液還可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復雜性肛瘺（如直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺），從而危及周圍臟器，肛瘺還有癌變的傾向，常見于長期的慢性炎癥刺激、細菌感染、局部藥物刺激等導致細胞異常增生所致。
四、肛瘺的治療
①兒童肛瘺見上述，一般不主張手術治療；
②成人肛瘺應盡早診斷、早治療，多以手術治療為主；手術常見為肛瘺切開和切除術，主要目的是將肛瘺的內(nèi)口、瘺管、外口、分支瘺管和瘢痕組織切開、切除。手術方式較多，關鍵是確定內(nèi)口及瘺道并完整切除，術中注意保護好括約肌，不能隨意進行切斷瘺管。
五、肛瘺的預防
肛瘺的發(fā)生絕大多數(shù)來源于肛門周圍膿腫，而肛周膿腫的來源則有多方面的原因：如飲食要潔凈，不潔飲食、腹瀉極易造成肛門腺體感染，引起肛瘺；養(yǎng)成定時排便，防止大便干結從而損傷肛管皮膚，造成感染，要保持肛門清潔，養(yǎng)成便后清洗肛門的習慣；進行肛門常規(guī)檢查時要輕柔，切忌暴力以免損傷肛門；另外需積極治療全身性疾病如糖尿病、潰瘍性結腸炎等疾病，從而預防肛門感染。
科室介紹：
肛腸外科是九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)重點發(fā)展科室，主要診治疾病：內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛周濕疹、便秘、急慢性結腸炎、肛竇炎、直腸息肉、結直腸腫瘤、肛周皮膚病、肛周尖銳濕疣以及環(huán)狀混合痔、復雜性肛瘺、習慣性便秘、直腸脫垂等疑難雜癥。
專家介紹：
汪傳文 副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院急診科主任兼創(chuàng)傷外科副主任
九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)副院長兼外科主任
從事腹部外科臨床工作三十余年。有豐富的腹部創(chuàng)傷救治經(jīng)驗，特別擅長胃、結直腸肛門外科疾病的診治。聯(lián)系電話：13807027770
付超 主治醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)普外肛腸組主診組長
擅長治療普外各類常見病、多發(fā)病，（如：甲狀腺乳腺胃腸肝膽肛腸腹外疝等常見疾病診治）。咨詢門診：九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)外科門診周一全天；聯(lián)系電話：15270221074
（來源：九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū) 汪傳文）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：吳雪倩
