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@九江人,重要提醒:事關(guān)醫(yī)保報銷

2024-10-31 10:59:48   
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根據(jù)江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳 國家稅務(wù)總局江西省稅務(wù)局 2024年10月17日下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步明確基本醫(yī)保待遇保障有關(guān)政策的通知》(贛醫(yī)保發(fā)〔2024〕8號)規(guī)定,參保人員因醫(yī)保信息系統(tǒng)無法直接結(jié)算而需要申請醫(yī)療費(fèi)用零星報銷的,應(yīng)于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生1年之內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)材料,逾期不予受理。醫(yī)保信息系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,但參保人員未要求在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算的費(fèi)用,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予零星報銷。此通知自2025年1月1日起執(zhí)行。




特此提醒各位參保人:

一、關(guān)于零星報銷申報時限

自2025年1月1日起,因醫(yī)保系統(tǒng)原因無法直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,需在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起一年之內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請零星報銷,逾期不予受理。各位參保人若手頭留存有發(fā)生時間超過一年的發(fā)票,請于2024年底之前申請零星報銷,逾期將按規(guī)定不予受理。

二、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算

自2025年1月1日起,除醫(yī)保系統(tǒng)原因外,可直接結(jié)算的費(fèi)用均需在醫(yī)院直接結(jié)算,參保地醫(yī)保部門將不予零星報銷,具體情形包括:

1.江西省范圍內(nèi)就醫(yī)的,所有醫(yī)療類型均需在醫(yī)院直接結(jié)算;

2.已辦理跨省異地就醫(yī)備案的,包括住院、普通門診、五種全國聯(lián)網(wǎng)門特慢性?。◥盒阅[瘤、器官移植、尿毒癥、高血壓、糖尿?。┫嚓P(guān)醫(yī)療費(fèi)用均需在就診醫(yī)院直接結(jié)算;

3.因醫(yī)保系統(tǒng)原因無法結(jié)算的,應(yīng)提供加蓋就診醫(yī)院公章的證明,方可憑相關(guān)材料回參保地醫(yī)保部門申請零星報銷。

請各位參保人務(wù)必仔細(xì)閱讀此通知,特別是門診特殊慢性病跨省異地就醫(yī)患者應(yīng)提前向就醫(yī)地醫(yī)院咨詢聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程。未盡事宜請聯(lián)系九江市醫(yī)療保險事務(wù)中心:0792-8577719(待遇審核),0792-8121135、8586309(前臺窗口),8572811(異地就醫(yī))。


(來源:市醫(yī)療保險事務(wù)中心)

編輯:王文婧

責(zé)編:鐘千惠

審核:朱靜

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