近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科首次應(yīng)用Shockwave沖擊波球囊成功為一位老年冠狀動脈嚴(yán)重鈣化患者完成介入治療，此項技術(shù)的成功開展標(biāo)志著醫(yī)院冠狀動脈鈣化病變的介入治療水平邁上了新臺階。
患者因胸悶不適，行冠狀動脈造影術(shù)檢查，見冠狀動脈多支病變，且伴有嚴(yán)重的鈣化及高度的狹窄，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求醫(yī)無果后，輾轉(zhuǎn)來到九江學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，完善血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）后，發(fā)現(xiàn)患者前降支狹窄嚴(yán)重，且有重度環(huán)形鈣化。
余華主任、溫鵬程醫(yī)師在為患者手術(shù)
科室主任余華團(tuán)隊仔細(xì)分析患者病情并全面討論，認(rèn)為傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式存在諸多風(fēng)險，與患者及其家屬充分溝通后，決定采用Shockwave沖擊波球囊技術(shù)介入干預(yù)前降支重度鈣化狹窄病變。術(shù)中介入團(tuán)隊密切配合，將沖擊波球囊順利送達(dá)前降支病變處，球囊加壓至4個大氣壓，釋放脈沖，10次脈沖為一周期，治療三個周期后球囊膨脹滿意，成功完成支架植入，目前患者恢復(fù)良好已順利出院。
據(jù)九江學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任余華介紹，沖擊波球囊技術(shù)，是基于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的碎石理念，結(jié)合球囊成形技術(shù)創(chuàng)新性研發(fā)的新技術(shù)。
沖擊波球囊技術(shù)示意圖
通過球囊導(dǎo)管將聲壓力波輸送至鈣化部位，利用間歇脈沖的機(jī)械能釋放，在避免對血管損傷的同時，針對性地破壞血管內(nèi)膜上和血管壁的深層鈣化病變，成功擊破患者心臟冠脈里面的“鈣化石”，從而明顯改善血管的順應(yīng)性，為后續(xù)冠脈支架的順利植入提供充分條件。
血管里為什么會長“石頭”？
血管里長“石頭”，是指血管壁上出現(xiàn)了堅硬的鈣化物，它們看起來就像一粒粒的“小石頭”，醫(yī)學(xué)上稱之為血管鈣化。
血管鈣化是鈣磷在血管壁異常沉積的表現(xiàn)，臨床數(shù)據(jù)顯示，80％的血管損傷和90％的冠心病患者伴有血管鈣化。
更可怕的是，血管鈣化不可逆轉(zhuǎn)，只能預(yù)防和延緩發(fā)展。
據(jù)主治醫(yī)師張軍介紹，冠狀動脈鈣化病變發(fā)病率逐年增長，鈣化病變就是血管壁內(nèi)的“石頭”。硬度高，采用傳統(tǒng)治療，球囊難以充分?jǐn)U張，通常需要高壓球囊使用較高的壓力擴(kuò)張，因而血管易發(fā)生夾層、穿孔、破裂、無復(fù)流等問題……
植入的心臟支架沒法充分打開，不僅不能改善血管狹窄，未來支架內(nèi)還容易形成血栓、新生斑塊，手術(shù)的難度和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險都大大增加。
與傳統(tǒng)治療方法相比，沖擊波球囊技術(shù)具有諸多顯著優(yōu)勢：
精準(zhǔn)度極高
可定向沖擊，避免對周圍正常組織造成損傷。
手術(shù)操作更加安全
大大降低了手術(shù)風(fēng)險，縮短手術(shù)時間，對老年患者更有優(yōu)勢。
有效改善冠脈血流
該技術(shù)能夠有效改善冠脈血流，恢復(fù)心臟的正常供血，提高患者的生活質(zhì)量。
哪些患者適合做沖擊波球囊治療？
適用于不同類型
適用于不同類型的嚴(yán)重鈣化病變，包括：
· 向心性（或環(huán)形）和偏心性鈣化
· 局灶性和彌漫性鈣化
· 扭曲成角的鈣化
· 分叉及開口的鈣化以及鈣化結(jié)節(jié)
· 內(nèi)膜淺層鈣化
· 中膜深層鈣化和混合性鈣化
適用于難度病變
對于非順應(yīng)性球囊、切割球囊或棘突球囊無法充分?jǐn)U張的病變，尤其是通過腔內(nèi)影像學(xué)評估提示嚴(yán)重鈣化病變。
教你三點(diǎn) 預(yù)防或延緩血管鈣化
手術(shù)始終是下策，上策當(dāng)然是積極預(yù)防：
1. 控制好每日鈣的攝入量：
一般成年人鈣的推薦攝入量為800毫克/天，50歲及以上人群每日鈣的推薦攝入量為1000毫克/天，但不宜超過2000毫克/天。
盡量不要盲目購買、大量吃鈣補(bǔ)充劑。在補(bǔ)鈣前應(yīng)先評估是否缺鈣，缺鈣程度如何，消化道吸收功能如何，采用何種方式補(bǔ)鈣更恰當(dāng)。
2. 常吃十字花科蔬菜：
如大白菜、白蘿卜、西藍(lán)花、兒菜等。十字花科蔬菜富含維生素K，能提高鈣的利用率，減少鈣在其他地方沉積或排泄。簡言之，維生素K是血管的“清道夫”和骨骼的“建筑師”，可以將鈣帶到真正需要的地方。
但需要注意的是，世界上沒有具體的某一種或某幾種蔬菜能治病，蔬菜的攝入一定要多樣化、新鮮化、常態(tài)化，才能更有利于我們的身體健康。
3.注重體檢：
50歲左右的人最好每年做一次血管檢查，吸煙、酗酒、肥胖、糖尿病人群或有家族遺傳史的人群，可將檢查時間適當(dāng)提前。
（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）
