實現(xiàn)同病同效同價！江西首批121個中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費
10月25日，記者從江西省醫(yī)保局獲悉，該局聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥局日前印發(fā)《關(guān)于做好中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費醫(yī)保支付管理改革試行工作的通知》，明確從12月1日起，江西首批121個中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費，參照西醫(yī)手術(shù)病種支付標準進行醫(yī)保結(jié)算，實現(xiàn)同病同效同價，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥健康服務(wù)的需求。
新華社記者 杜宇 攝
通知明確，中醫(yī)優(yōu)勢病種應(yīng)為中醫(yī)藥特色優(yōu)勢明顯、診療方案確切、臨床療效突出、出院標準明確以及符合手術(shù)治療指征，采用中醫(yī)治療并達到西醫(yī)同等療效的中醫(yī)病種。經(jīng)遴選，我省確定首批121個中醫(yī)優(yōu)勢病種，涉及骨折、哮喘、中風、婦科、不育類病，其中包括混合痔、頸椎病等常見病，也包含疑難危重和復雜性疾病，如肺癌、胃癌、肝癌等。這些病種采用中醫(yī)治療，與西醫(yī)手術(shù)治療相比，療效沒有明顯差異的同時，醫(yī)療費用普遍更低。通知指出，各統(tǒng)籌區(qū)可結(jié)合本地實際和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，通過收集病種、初步篩選、專家論證、發(fā)文報備等流程，遴選確定本地中醫(yī)優(yōu)勢病種，實施動態(tài)調(diào)整。
據(jù)悉，新規(guī)既支持發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗廉”優(yōu)勢，降低患者實際費用負擔，又能在按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）按病種分值付費（DIP）付費背景下，讓醫(yī)療機構(gòu)獲得一定的醫(yī)保資金結(jié)余，用于鼓勵臨床采用中醫(yī)適宜技術(shù)，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
通知還明確，定點醫(yī)療機構(gòu)在參保人就醫(yī)診療時以中醫(yī)診療為主，體現(xiàn)特色中醫(yī)診療服務(wù)，參保人出院結(jié)算后，按統(tǒng)籌區(qū)DRG/DIP結(jié)算要求上傳醫(yī)保結(jié)算清單。
（來源：大江網(wǎng)）
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