腫瘤患者3米小腸壞死命懸一線，市三醫(yī)院全力救治奇跡生還！
在面部惡性黑色素瘤+肺部繼發(fā)惡性腫瘤的雙重折磨下，55歲的陳先生（化姓）身體免疫力日漸低下，近日不幸又患上腸梗阻并小腸壞死，生命危在旦夕。九江市第三人民醫(yī)院外三科及重癥醫(yī)學科頂著壓力迎難而上，接力精心救治，成功助其轉危為安。
腹腔大量膿液伴惡臭，小腸壞死長達3米
9月23日，家住安徽省宿松縣的陳先生腹部突然疼痛不已，伴惡心嘔吐及便秘，在當地醫(yī)院治療后，癥狀不但未減輕，腹痛反而加劇，家屬不敢耽誤，立即帶著陳先生慕名到九江市第三人民醫(yī)院外三科就診。
經過細致的體格檢查和詳細的病史詢問，外三科曹鍵主任團隊考慮到陳先生曾接受過放化療及靶向治療，免疫功能較差，對其進行了保守治療，1天后患者疼痛有所緩解。但2天后腹痛再次來襲，CT、胃腸鏡檢查均沒有明顯問題，若盲目手術探查，可能會造成更嚴重的損害。入院第5天，病情快速進展，導致腹痛的真兇終于在CT下現出了原形——腸梗阻。
“患者本身患有惡性腫瘤，手術風險高，但不做手術就只能等待更壞的結果，做手術還有生的希望。”危急時刻，曹鍵主任迅速聯系手術室、麻醉團隊安排急診手術。
雖然做好了充分的思想準備，手術團隊在打開陳先生的腹腔后，還是吸了一口涼氣：腹腔有大量膿液，散發(fā)臭味，吸凈后隨著深入探查，發(fā)現小腸多節(jié)段壞死，總計近3米長。
成人小腸全長約6米，若全部切除，術后將極度影響消化功能，可能出現短腸綜合征，而且患者小腸多節(jié)段壞死，吻合后小腸吻合口瘺風險極高?？紤]到患者今后的生活質量，手術團隊將壞死小腸分段切除，再行小腸側側吻合，盡可能保留更多的小腸。
術后重度感染，CRRT治療點燃生命之光
手術成功，只是“萬里長征”的第一步。小腸吻合處是否能長好，感染關能不能過，尤其是陳先生曾歷經反復的放化療和靶向治療，肝腎功能較差，免疫功能低下，一旦感染控制不住，很快會導致全身各臟器受損，甚至直接危及生命，壓力給到了重癥醫(yī)學科。
術后，陳先生當即轉入重癥醫(yī)學科。入科時患者血壓低、血氧飽和度逐漸下降、血象高，生命體征不穩(wěn)定。重癥醫(yī)學科黃凱主任帶領團隊立即予以呼吸機輔助呼吸、持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測、心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測，進行補液、輸血漿、白蛋白等抗休克治療，同時加強抗感染治療，保護臟器功能，并根據病情變化及時調整營養(yǎng)支持方案。
由于陳先生體內存在大量炎癥因子，炎癥因子滯留體內會對身體器官功能造成巨大的損傷，重癥醫(yī)學科醫(yī)療團隊一邊抗休克治療穩(wěn)定血壓，一邊給予持續(xù)床旁血液凈化（CRRT）＋灌流治療。經過近80小時的精心治療，術后第四天，陳先生的生命體征基本平穩(wěn)，成功轉出重癥醫(yī)學科回到外三科繼續(xù)治療。
此例患者的成功救治，體現了九江市第三人民醫(yī)院“仁愛嚴謹誠信奉獻”的院訓精神，凸顯了強大的綜合救治實力。未來，醫(yī)院將繼續(xù)提高醫(yī)療技術水平，為更多危急重癥患者的救治保駕護航。
（來源：九江市第三人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：尹芃
