血管打“隧道”！市三醫(yī)院成功實(shí)施冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)
鈣化病變可以說是復(fù)雜冠脈病變中，最難處理的病變類型之一。血管內(nèi)膜的鈣化和結(jié)節(jié)，就像一塊塊“石頭”，阻塞了血管通路，也阻塞了支架導(dǎo)管、導(dǎo)絲的開通之路。近日，九江市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功實(shí)施冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)，并完成支架植入，為患者解決了“心頭”難題。
70歲的劉奶奶（化名）無誘因出現(xiàn)頭暈不適、胸悶、胸痛等癥狀，既往有高血壓病史54年，2021年診斷為冠心病。入院后，結(jié)合相關(guān)檢查，初步診斷為：勞力型心絞痛+冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 心功能2級(jí)+腦動(dòng)脈供血不足+高血壓病3級(jí) 極高危+動(dòng)脈粥樣硬化，需要立即手術(shù)治療。
心血管內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在為患者行冠脈造影術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)：左冠前降支中段可見長階段彌漫性鈣化病變，鈣化長度約30mm，最狹窄處約80%；血管內(nèi)超聲測(cè)得前降支鈣化病變，病變最狹窄處血管最大面積10.93mm2，最小管腔面積2.29mm2，斑塊負(fù)荷79%。
由于普通球囊擠不動(dòng)鈣化的血管，無法為支架提供置入的通道，如果采取球囊大壓力擴(kuò)張可能會(huì)出現(xiàn)血管夾層、撕裂或冠脈穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
針對(duì)劉奶奶的病情，老年醫(yī)學(xué)科主任兼心內(nèi)科副主任周均、老年醫(yī)學(xué)科副主任華敏、主治醫(yī)師徐海齡專家團(tuán)隊(duì)詳細(xì)研討、充分評(píng)估，與患者及家屬溝通后，決定采用“冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)+冠脈內(nèi)支架植入術(shù)”。
術(shù)中，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)先在患者血管內(nèi)打通一個(gè)“隧道”，將阻塞血管的“硬石頭”打磨成微小顆粒，然后再為患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張和支架手術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后，劉奶奶狹窄的血管通暢了，胸痛、胸悶癥狀消失，效果良好。
冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)操作極為精細(xì)，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作技巧及心理素質(zhì)要求極高。醫(yī)生在手術(shù)中要用手操作導(dǎo)絲，用眼觀察屏幕，還要用耳力分辨鉆頭打磨鈣化的情況，用腳踩踏板控制轉(zhuǎn)速……需要做到手、眼、耳、腳全方位調(diào)動(dòng)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一才能精準(zhǔn)地完成手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)的開展，為更多冠狀動(dòng)脈病變患者帶來福祉，標(biāo)志著市三醫(yī)院心血管內(nèi)科復(fù)雜冠脈介入技術(shù)水平邁向一個(gè)新臺(tái)階。
（來源：九江市第三人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：吳雪倩
