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近日，九江市第一人民醫(yī)院骨科成功為一名59歲患者實(shí)施3D打印截骨導(dǎo)板引導(dǎo)人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后假體位置力線良好，關(guān)節(jié)張力平衡，患肢活動(dòng)明顯改善。這一成功案例，標(biāo)志著市一醫(yī)院在關(guān)節(jié)疾病治療領(lǐng)域邁上了新臺(tái)階，為廣大重度踝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)了福祉。

該患者因長(zhǎng)期重度踝關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致右踝部疼痛不適，明顯加重持續(xù)4個(gè)月，每走一步都鉆心刺骨，并有長(zhǎng)期的踝內(nèi)翻畸形，嚴(yán)重影響日常生活。

既往的主要手術(shù)治療方式為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，雖能很好地緩解踝關(guān)節(jié)疼痛，但需犧牲踝關(guān)節(jié)功能，踝關(guān)節(jié)術(shù)后無(wú)法活動(dòng)。普通的人工踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可保留和改善關(guān)節(jié)功能，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。

該患者常居深圳、香港一帶，也曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，得知全踝關(guān)節(jié)置換費(fèi)用高昂且需排隊(duì)等待手術(shù)后，慕名到九江市第一人民醫(yī)院就診。龔時(shí)國(guó)主任進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估后，決定采用目前最新的3D打印技術(shù)減少手術(shù)創(chuàng)傷，并通過(guò)二次議價(jià)降低踝關(guān)節(jié)假體費(fèi)用，為患者節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支。

在過(guò)去的人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，需利用X線來(lái)多次定位、不斷校準(zhǔn)位置，不僅延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，過(guò)量的X線也讓醫(yī)生和患者承擔(dān)著健康“受損”的風(fēng)險(xiǎn)。

此次手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)完成患者CT數(shù)據(jù)采集，利用先進(jìn)的3D技術(shù)精準(zhǔn)計(jì)算出截骨量，以此為基礎(chǔ)打印出個(gè)體化踝關(guān)節(jié)模型及截骨導(dǎo)板后，應(yīng)用截骨導(dǎo)板來(lái)定位、截骨，使假體放置位置更加精準(zhǔn)，減少了X線的透視次數(shù)，縮短近1/3的手術(shù)時(shí)間，大大提高了手術(shù)精準(zhǔn)度和成功率，并降低因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，術(shù)中還修補(bǔ)了距腓前韌帶，糾正內(nèi)翻畸形，充分保證患者踝關(guān)節(jié)力線及伸屈功能術(shù)后，在專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者已順利康復(fù)出院。

3D打印個(gè)性化定制踝關(guān)節(jié)置換目前在國(guó)內(nèi)外均屬領(lǐng)先技術(shù)。據(jù)龔時(shí)國(guó)主任介紹，踝關(guān)節(jié)部位結(jié)構(gòu)特殊、軟組織覆蓋少，操作難度遠(yuǎn)高于髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，屬于骨科最高級(jí)別的四級(jí)手術(shù)，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能常規(guī)開(kāi)展。近年來(lái)，隨著3D打印技術(shù)的“數(shù)字化”加持，有效解決了這一國(guó)際性技術(shù)難題，但對(duì)醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)要求極高，對(duì)材料加工、消毒的要求也非常嚴(yán)格。

據(jù)了解，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙的最常見(jiàn)原因，是造成許多中老年人行走困難、舉步維艱的罪魁禍?zhǔn)?。?duì)于病變較嚴(yán)重的終末期關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，相比以往的關(guān)節(jié)融合術(shù)，全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可有效緩解患者疼痛、保留踝關(guān)節(jié)功能。

接下來(lái)，市一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科將進(jìn)一步提高手術(shù)技術(shù)，推行手術(shù)與康復(fù)并重的一體化診療模式，為更多的患者提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)，帶來(lái)更為可靠的遠(yuǎn)期臨床療效和更高的滿意度。

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