小月齡的寶寶哭鬧是媽媽們頭兩年最常見的事，由于常見，很多媽媽也就不會太過留心。但很可能這哭鬧是由腹痛引起的，腹痛的原因有很多，腸套疊就是潛藏在這種最常見的“肚子疼”中最危險(xiǎn)的一種“急癥”。
很多媽媽也許都聽過腸套疊，但是也往往沒什么概念，和普通的“肚子疼”不一樣的是，腸套疊來得兇猛、后果嚴(yán)重，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，等到套入的腸管壞死、穿孔，有可能導(dǎo)致腹膜炎，甚至危及生命。
近日，九江市婦幼保健院為一名僅7月齡的患兒成功完成了九江市首例腹腔鏡下腸套疊復(fù)位術(shù)。
8月20日21時(shí)許，這名7月齡患兒因陣發(fā)性劇烈腹痛、哭鬧不安，同時(shí)伴血便12小時(shí)，被九江市婦幼保健院八里湖院區(qū)兒外科收治，考慮急性腸套疊?？浦魅喂稆i立刻趕到醫(yī)院為患兒進(jìn)行查體，鑒于孩子年齡小，與家屬詳細(xì)溝通后，商議擬定在腹腔鏡下行腸套疊復(fù)位術(shù)。手術(shù)過程非常順利，從接診到術(shù)后，團(tuán)隊(duì)銜接默契，以最快時(shí)速為患兒解除了病痛。目前患兒恢復(fù)狀況良好，患兒家屬對九江市婦幼保健院兒外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)和精心護(hù)理深表認(rèn)可。
婦保健康小課堂
1.什么是嬰幼兒腸套疊？
腸套疊是一部分腸管套入相鄰的腸管之中，發(fā)生堵塞引起腸道梗阻。
是2歲以下寶寶最常見的腹部急癥。其中，又以6~12月齡最多見，肥胖健壯的寶寶更易突發(fā)腸套疊，男孩發(fā)病率比女孩高，媽媽們要尤為注意。
當(dāng)寶寶突然有以下反應(yīng)時(shí)，
應(yīng)格外引起重視：
1.陣發(fā)性哭鬧
小寶寶不會表達(dá)腹痛，通常是間斷地出現(xiàn)突然的哭鬧，同時(shí)還有可能雙腿向胃部彎曲，在哭鬧過后，孩子往往又會出現(xiàn)一段沒有腹痛甚至沒有一點(diǎn)腹部不適的時(shí)間，像這樣反復(fù)，規(guī)律性發(fā)作。一些較小的寶寶開始可能表現(xiàn)為面色蒼白、昏昏欲睡，哭鬧、腹痛癥狀不明顯，這也有可能是腸套疊。
2.嘔吐
患了腸套疊的寶寶還有可能出現(xiàn)嘔吐，開始可能是吐奶或者食物殘?jiān)瑖?yán)重后會帶有膽汁，晚期甚至?xí)录S便樣的液體。
3.血便
當(dāng)寶寶出現(xiàn)異常后，開始可能會有1~2次正常大便，一般8~12小時(shí)后就會出現(xiàn)暗紅色血便（稱為紅果醬樣便）。這時(shí)寶寶的腸道黏膜已經(jīng)出血，情況比較嚴(yán)重，要趕緊送醫(yī)。
4.腹部臘腸樣包塊
觸摸寶寶的腹部，早期的話，腹部柔軟不脹，右腹部多可摸到臘腸狀的腫物。如果延誤時(shí)間較久，晚期可能出現(xiàn)腹脹、腹部腫物不明顯。所以，沒有摸到腹部腫物也可能是腸套疊。
但有10%-15%的患兒缺乏典型的臨床表現(xiàn)。隨著年齡增長，發(fā)病過程會變得緩慢，癥狀也越發(fā)不典型。比如2歲以上兒童腸套疊只有40%發(fā)生血便，且兒童腸套疊多為原發(fā)性，有器質(zhì)性病變者不足8%。
2.為什么會得腸套疊？
1.飲食性質(zhì)與規(guī)律的改變。
2.解剖因素：嬰幼兒腸套疊中回盲型約占95%。
3.痙攣因素：腸道炎性改變、腸蠕動功能節(jié)律紊亂等。
4.自主神經(jīng)因素：交感神經(jīng)發(fā)育遲緩，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等都容易導(dǎo)致。
5.病毒感染。
6.內(nèi)分泌因素：胃泌素、血清胰高血糖素和生長抑素等參與胃腸運(yùn)動的調(diào)節(jié)導(dǎo)致功能失調(diào)。
此外，還可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)。
3.腸套疊的治療方法
1.非手術(shù)治療：對于發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)，一般情況好，無明顯腹脹、脫水及電解質(zhì)紊亂者一般選擇非手術(shù)治療，包括空氣灌腸、鋇灌腸和B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位。
2.傳統(tǒng)手術(shù)治療：腹脹腹痛嚴(yán)重、腹立位片可見巨大液平、已有腹膜刺激征或者懷疑有腸壞死、反復(fù)發(fā)作懷疑器質(zhì)性病變者等需手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)方法是切開整復(fù)術(shù)，創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)較慢。
3.腹腔鏡手術(shù)：近年來逐漸成熟，術(shù)后恢復(fù)快，疤痕小，疼痛輕，但中轉(zhuǎn)手術(shù)比例也較高，對醫(yī)生要求極高。
讓我們共同關(guān)注嬰幼兒健康，了解腸套疊這一疾病，為孩子們的成長保駕護(hù)航。
（來源：九江市婦幼保健院西院兒外科）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：吳雪倩
