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近日，家住九江經開區(qū)的柯女士左側腰部突發(fā)不適，劇烈疼痛，本著就近治療原則來到市一醫(yī)院經開區(qū)院區(qū)外科就診。經腹部超聲檢查后診斷為：左側腎積水及輸尿管結石，完善泌尿系統(tǒng)CT檢查后確定結石位于左側輸尿管上段，且結石體積為12mm*5mm，左腎積水較重。因結石體積較大，如果進行傳統(tǒng)體外沖擊波碎石，可能出現(xiàn)排石效果差、腎積水難以緩解等情況。經與患者及家屬溝通后，醫(yī)院建議患者行鈥激光碎石術。一開始患者猶豫不決，但當了解到市一醫(yī)院經開區(qū)院區(qū)輸尿管軟鏡為新進口設備，手術視野清晰，設備條件完好，市一醫(yī)院經開區(qū)院區(qū)泌尿外科有九江市第一人民醫(yī)院總院泌尿外科專家長期駐點，手術經驗相當豐富等優(yōu)勢后，患者及家屬欣然接受在市一醫(yī)院經開區(qū)院區(qū)進行手術治療。經過術前系列檢查后，醫(yī)院很快為柯女士安排了手術，術后恢復良好，已于近日順利出院。

術前CT所見結石位于左側輸尿管上段

術前超聲提示結石大小為12mm*5mm

術后復查見輸尿管支架位置良好，結石已取盡

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術

一、什么是輸尿管軟鏡手術？

輸尿管軟鏡手術是用來治療輸尿管上段結石或者腎結石，或者用來探查輸尿管腎臟病變的一種手術方式。它是一種先進的無創(chuàng)的碎石手術方式。輸尿管軟鏡手術對腎結石的碎石效果較好，而且可以避免開放性手術以及其他創(chuàng)傷性的治療風險。

二、輸尿管軟鏡手術有哪些優(yōu)點？

1.輸尿管軟鏡手術通過人體的自然腔道，用一個纖細、軟性的輸尿管鏡，配合激光設備，把上尿路結石擊碎甚至粉末化，變成很小的碎塊或者顆粒，在前端可彎曲負壓吸引鞘的配合下，邊碎邊吸，盡量一次性清除結石，從而達到結石治療的目的。

2.輸尿管軟鏡手術具有適應證廣、術后恢復快、手術無創(chuàng)口、保護腎功能等優(yōu)點，基本術后2-3天即可出院。

三、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術有哪些適應證？

根據(jù)醫(yī)生的評估，以下情況需要考慮進行輸尿管軟鏡碎石手術治療：

1、輸尿管上段、腎盂、腎盞結石；

2、手術后有殘留結石的患者：如果進行體外沖擊波碎石或經皮腎鏡術后有結石殘留，但是無法自行排出，可以選擇進行輸尿管軟鏡治療；

3、極度肥胖患者：如果身體比較肥胖，無法進行經皮腎鏡治療，也可以采取這種方式。

四、輸尿管軟鏡鈥激光碎石有哪些常見臨床禁忌證？

1、輸尿管狹窄的病人（常需要擴管治療后）；

2、嚴重心肺疾病不能耐受手術時；

3、未糾正的糖尿病、高血壓重癥患者；

4、患者不能控制的凝血障礙疾?。?/span>

5、盆腔手術及放療病史，下段有明顯的狹窄，膀胱攣縮的患者；

6、因輸尿管比較固定、狹窄、纖維化，輸尿管鏡插入困難的患者。

五、輸尿管軟鏡碎石術前，需要做好哪些準備和注意事項？

1.術前，患者需要按照醫(yī)生的要求進行飲食，并在指定的時間內禁止飲食、完成相關檢查。

2.術前1天，護士會對患者進行訪視，評估患者的病情和身心狀態(tài)，以確保患者適合進行手術，會向患者詳細介紹手術治療方法、手術室環(huán)境以及手術安全性和有效性，耐心解答患者的疑慮和問題。

六、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術后，患者需要注意哪些事項？

出院前：

1.術后飲食：輸尿管軟鏡取石手術后2小時即可半流質飲食，無腹脹、腹痛的情況下可逐漸改為普食。注意飲食均衡，多飲水，每日飲水量建議在3000ml以上，以增加尿量，沖洗碎石，清潔尿道。

2.高鈣結石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等；

3.草酸結石者不宜食用濃茶、番茄、菠菜等，多食用含纖維素的食物；

4.尿酸結石者不宜食用高嘌呤食物，如動物內臟等，應進食堿性食物；

5.感染性結石者，建議進食酸性食物，使尿液酸化，但限制酸奶、動物腦等含磷酸食物的攝入。

6.術后活動：輸尿管軟鏡碎石手術后2小時，即可下床活動。（術后第2天，醫(yī)生復查尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能，腹部平片或者腹部CT。術后2至4周，避免提拿重物和推拉等劇烈活動。）

出院后：

出院后需要定期進行超聲檢查或X線平片檢查，明確結石排出情況。出院后若出現(xiàn)劇烈腰腹部疼痛、腰部酸脹，伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱或尿液異常改變時，應立即就醫(yī)。

輸尿管軟鏡取石手術后一般2-4周恢復正常，不影響日常生活、工作、運動等。

科室簡介：

泌尿外科為市一醫(yī)院經開區(qū)院區(qū)重點建設科室，隨著與九江市第一人民醫(yī)院成立緊密型醫(yī)聯(lián)體以來，總院派駐專家長期駐扎市一醫(yī)院經開區(qū)院區(qū)，目前科室配置了鈥激光，前列腺電切，體外沖擊波碎石，經皮腎鏡及全套高清腹腔鏡等設備，能常規(guī)開展所有泌尿系結石各種診療，開展前列腺電切、微創(chuàng)腎切除以及前列腺癌等常見疾病治療。

專家介紹：

朱誠華

九江市第一人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師

從事臨床工作十余年，主持或參與完成多項省、市級科研課題。擅長泌尿系結石、前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)治療。

坐診時間：周二全天

坐診地點：經開區(qū)院區(qū)一樓

付 超

主治醫(yī)師 電話：15270221074

經開區(qū)院區(qū)普外科主診組組長

2014年在南昌大學第一附屬醫(yī)院普外科進修一年

江西省整合醫(yī)學學會外科學分會胃腸外科專業(yè)委員會委員

熟練掌握腹部各類微創(chuàng)手術，肛門手術及泌尿外科常見病治療，擅長治療普外各類常見病、多發(fā)?。ㄈ纾杭谞钕?乳腺 胃腸 肝膽 肛腸 腹外疝等常見疾病診治）。

坐診時間：周一全天

坐診地點：經開區(qū)院區(qū)一樓