齒狀突
這個(gè)有些陌生的名詞
其實(shí)是上頸椎至關(guān)重要的結(jié)構(gòu)
一旦齒狀突發(fā)生骨折
后果將不堪設(shè)想
因?yàn)樗o鄰生命中樞
——延髓
如果骨折移位壓迫延髓
將隨時(shí)導(dǎo)致呼吸心臟驟停
瞬間危及生命
近日
九江學(xué)院附屬醫(yī)院
成功完成了一例
高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的齒狀突骨折手術(shù)
患者女，62歲，務(wù)農(nóng)時(shí)不慎摔傷，頭部著地，導(dǎo)致嚴(yán)重外傷，隨后出現(xiàn)頸部疼痛及活動(dòng)受限等癥狀。緊急送醫(yī)后，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步處理并轉(zhuǎn)入九江學(xué)院附屬醫(yī)院。通過(guò)急診頸椎CT及頸椎、胸椎MRI檢查，確診為樞椎齒狀突骨折及多處胸椎骨折，病情危急。九江學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科病區(qū)主任黃波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上，為患者制定了周密的手術(shù)方案。
術(shù)前
術(shù)后
經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施頸后入路寰樞椎骨折復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過(guò)程精細(xì)入微，出血量控制在極低的30ml，術(shù)后復(fù)查顯示骨折完全復(fù)位，椎弓根螺釘固定良好。術(shù)后第三天，患者在肢具的保護(hù)下即可正常行走，患者及家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿意，贈(zèng)送錦旗和感謝信表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激之情。
據(jù)黃波主任介紹，樞椎齒狀突骨折在成人頸椎骨折脫位中占比高達(dá)10%～15%，其治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是老年患者因骨質(zhì)疏松等因素，更易發(fā)生此類骨折。
頸椎后路寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)作為治療齒狀突骨折的有效手段之一，其操作難度極高，被譽(yù)為脊柱外科的“皇冠”。該手術(shù)的成功實(shí)施不僅要求醫(yī)生具備精湛的技藝和豐富的經(jīng)驗(yàn)，更需要團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作和患者的充分信任。
樞椎齒狀突骨折
樞椎齒突骨折常因過(guò)伸或過(guò)屈暴力引起，發(fā)生率約占頸椎損傷的10%。由于在單次檢查中難以判斷，極易漏診。
未經(jīng)治療或治療不當(dāng)?shù)凝X狀突骨折不愈合率為 41.7%~72%，且同時(shí)存在潛在的寰樞椎不穩(wěn)定，一旦發(fā)生移位就可能導(dǎo)致腦干、脊髓等的急性或慢性損傷，引起嚴(yán)重的四肢癱瘓、呼吸功能障礙，甚至死亡。那么什么情況下需要手術(shù)治療？如何治療呢？
老年人如何預(yù)防骨折
新聞中的患者62歲
務(wù)農(nóng)時(shí)不慎摔傷
結(jié)果不僅頸部骨折
胸骨也多處骨折
其實(shí)隨著年齡的增加
老年人是很容易摔倒的
并且引發(fā)骨折概率也會(huì)逐年加大
有相關(guān)研究表明，老年人骨折90%是因?yàn)榈?，?0%骨折是骨質(zhì)疏松性骨折，這是因?yàn)槔夏耆斯氢}流失嚴(yán)重，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折。
那么，老年人如何預(yù)防骨折呢？
補(bǔ)充足量的鈣和維生素D
足量鈣和維生素D的攝入可以減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，也是抗骨質(zhì)疏松藥物治療的基礎(chǔ)。
身體條件允許時(shí)合理鍛煉
建議選擇可負(fù)擔(dān)且能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的負(fù)重鍛煉方式。
規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松藥物治療
脆性骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療可以優(yōu)先考慮抗骨吸收藥物。
避免二次骨折發(fā)生
患者一旦發(fā)生脆性骨折，其再骨折風(fēng)險(xiǎn)在首次脆性骨折發(fā)生的第一年內(nèi)比沒有脆性骨折病史的患者高2.7倍。我們將脆性骨折發(fā)生后的24個(gè)月稱為脆性骨折后再骨折的“高風(fēng)險(xiǎn)期”，該階段是二次骨折預(yù)防的關(guān)鍵階段。因此術(shù)后患者應(yīng)立即開始規(guī)范化的抗骨質(zhì)疏松治療。
居家防滑要做好
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，75%的跌倒都在自己家中發(fā)生，特別是廚房、浴室等地方，因此建設(shè)安全的居家環(huán)境，注意防滑防跌，可有效降低骨折的發(fā)生。
定期體檢
查骨密度及血鈣、尿鈣、尿磷等，根據(jù)醫(yī)囑攝入適當(dāng)?shù)拟}、骨化三醇及雙膦酸鹽類藥物，合理抗骨質(zhì)疏松治療。
老人骨折后的應(yīng)急處理
避免移動(dòng)患部
避免移動(dòng)患部，不應(yīng)嘗試自行接骨，應(yīng)對(duì)患部進(jìn)行觀察：
疼痛：什么時(shí)候開始疼痛，是否知道疼痛的原因（摔倒等等），是哪里疼痛，疼痛是變強(qiáng)還是變?nèi)?，即使處于不?dòng)的狀態(tài)也會(huì)疼痛還是身體活動(dòng)就會(huì)疼痛等等。
疼痛部位：是否有出血、變色、變形或腫起的現(xiàn)象，是否有灼熱感，能否活動(dòng)等等。
優(yōu)先止血
如果有出血需要優(yōu)先止血。
疑似骨折時(shí)
疑似骨折時(shí)，如果不能立即送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，或者要送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)前，需要在患部上夾板，用毛巾、繃帶、三角巾等進(jìn)行固定。三角巾可以用布料和圍巾代替，夾板可以用雜志、報(bào)紙、紙板、雨傘等代替。
脊柱外科簡(jiǎn)介
九江學(xué)院附屬醫(yī)骨科創(chuàng)建于1956年，現(xiàn)為九江市骨科質(zhì)控中心，國(guó)家衛(wèi)健委指定骨科快速康復(fù)建設(shè)單位，海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院骨科學(xué)科專科聯(lián)盟醫(yī)院和國(guó)家骨科手術(shù)加速康復(fù)定點(diǎn)單位，長(zhǎng)征醫(yī)院合作共建骨科，北京大學(xué)第一醫(yī)院教學(xué)聯(lián)合體首屆成員單位，解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）環(huán)骨盆微創(chuàng)救治聯(lián)盟常務(wù)理事單位，江西省骨質(zhì)疏松骨折防治聯(lián)盟理事單位及中加脊柱脊髓傷病聯(lián)盟單位，江西省領(lǐng)先學(xué)科（關(guān)節(jié)鏡外科）。
脊柱外科擁有高素質(zhì)、多層次人才梯隊(duì)，分別到北京、上海、廣州、武漢、南昌等地上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，確保治療水平和理念與國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院保持同步。并以微創(chuàng)治療技術(shù)和快速康復(fù)為特色，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，使得更多的患者在家門口享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
脊柱外科專家門診安排
（來(lái)源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）
