【九江科協(xié)科普天天見(jiàn)】健康科普——為什么自己測(cè)量的血壓和醫(yī)院測(cè)量的不一樣？
目前，我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，其中約有1.3億高血壓患者并不知道自己患有高血壓；在已知自己患有高血壓的人群中，約3000萬(wàn)人沒(méi)有治療；在接受降壓治療的患者中，有75%患者的血壓沒(méi)有達(dá)到控制目標(biāo)，尤其是已經(jīng)診斷為高血壓的患者血壓監(jiān)測(cè)尤為重要。
01
多高才算高血壓？
1、正常血壓：正常血壓一般是90-140/60-90mmHg，診室和診室外血壓均不升高;
2、持續(xù)性高血壓：血壓超過(guò)≥140/90mmHg，連續(xù)三次的監(jiān)測(cè)都有超過(guò)這個(gè)值，才診斷為高血壓，診室和診室外血壓均升高。
3、白大衣高血壓：診室血壓升高，但診室外血壓不高。當(dāng)診室血壓 140～159/90～99 mmHg，強(qiáng)烈推薦進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，排除白大衣高血壓;
4、隱蔽性高血壓：診室外血壓升高，但診室血壓不高。診室血壓在 130～139/85～89 mmHg 時(shí)，隱蔽性高血壓的可能性高，強(qiáng)烈推薦診室外血壓評(píng)估。
02
年輕人也會(huì)得高血壓?jiǎn)幔?/strong>
少數(shù)高血壓病人可能有頭暈頭痛、胸悶心悸乏力、惡心嘔吐等非特異性癥狀。80% 以上高血壓病人都沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀，我們身邊也有許多人得了高血壓，但自己并不知道，絕大多數(shù)是體檢或者因?yàn)槠渌膊【驮\測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。
高血壓并不是老年人所特有的。近年來(lái)，中年人依然是目前高血壓就診患者的主流，青少年高血壓也越來(lái)越受到社會(huì)廣泛關(guān)注。
中國(guó)現(xiàn)有高血壓人數(shù) 2.45 億，如果按照 130/80 mmHg 新標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃定的話可以達(dá)到 5 個(gè)億，中國(guó)是個(gè) 14 億人口的大國(guó)，高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到我國(guó)人民群眾的健康安全。
高血壓可防可控，但我國(guó)高血壓的知曉率、治療率和控制率總體都還處于較低水平。
03
選擇哪種血壓計(jì)測(cè)量血壓比較方便準(zhǔn)確
現(xiàn)在市面上的血壓計(jì)品類繁多，世界衛(wèi)生組織提倡用經(jīng)過(guò)校正的電子血壓計(jì)來(lái)替代水銀汞柱血壓計(jì)，電子血壓計(jì)更為方便。電子血壓計(jì)中臂式血壓計(jì)的準(zhǔn)確性要優(yōu)于腕式血壓計(jì)。另外使用過(guò)久的電子血壓計(jì)需要定期校準(zhǔn)（可聯(lián)系商家或查看使用說(shuō)明），否則會(huì)出現(xiàn)測(cè)量誤差。如果遇到與醫(yī)院測(cè)量有誤差，必要時(shí)將家用血壓計(jì)拿到醫(yī)院與醫(yī)生測(cè)量的血壓一對(duì)照就知道了。
04
為什么家里和醫(yī)院量的血壓不一樣？
很多患者有這樣的經(jīng)歷，就是自己的血壓在醫(yī)院測(cè)量的數(shù)值比在家測(cè)量的數(shù)值高。其實(shí)，血壓是一個(gè)很敏感的指標(biāo)，由于在家和在醫(yī)院時(shí)我們的活動(dòng)狀態(tài)和心理狀態(tài)不一樣，故會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)院測(cè)量的血壓往往比在家高，一般人會(huì)高出5~10mmHg。所以，診室血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是≥140/90mmHg，而家庭自測(cè)血壓是≥135/85mmHg。其實(shí)，有一部分人在家血壓確實(shí)不高，在醫(yī)院高，或在醫(yī)院的血壓值遠(yuǎn)高于在家，這種現(xiàn)象叫做“白大衣高血壓”。
家庭血壓測(cè)量是高血壓自我管理的重要環(huán)節(jié)，建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭血壓測(cè)量。
首先，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不同。家庭自測(cè)血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大于 130/80 mmHg，而診室血壓標(biāo)準(zhǔn)是高于 140/90 mmHg。
其次，不同時(shí)間測(cè)量的血壓存在差異。正常情況下早中晚每個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)的血壓不可能一模一樣。
最后，測(cè)量方法不正確也會(huì)導(dǎo)致測(cè)量數(shù)值誤差。
家庭自測(cè)血壓推薦使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，盡量不要選腕式和指式血壓儀。
推薦使用國(guó)際認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)
由于血壓測(cè)量與精神狀態(tài)和緊張情緒密切相關(guān)，家庭血壓監(jiān)測(cè)可避免醫(yī)院測(cè)量血壓容易產(chǎn)生“白大衣現(xiàn)象”，也就老百姓常說(shuō)的假性高血壓的發(fā)生。
05
在家如何準(zhǔn)確測(cè)量血壓？
測(cè)量前準(zhǔn)備：測(cè)量血壓前應(yīng)避免喝茶、酒、咖啡，還要避免吸煙。如有運(yùn)動(dòng)、情緒變化，應(yīng)休息30分鐘后再進(jìn)行測(cè)量。如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓，建議也要休息30分鐘后再測(cè)量，保持輕松安靜狀態(tài)。
首先需要牢記 3 個(gè)“固定”：
? 固定手臂。左手與右手測(cè)量出的血壓本來(lái)就不一樣，正常情況下右手高于左側(cè) 5~10 mmHg。
? 固定時(shí)間。生活中人體血壓隨時(shí)都在變化，正常人的血壓波動(dòng)規(guī)律表現(xiàn)為“兩峰一谷”，也就是上午 8 ~ 10 點(diǎn)、下午 2 ~ 4 點(diǎn)各有一個(gè)高峰，晚上 8 ~ 10 點(diǎn)一個(gè)低谷，所以白天與晚上的血壓是不一樣的。
在家中自測(cè)血壓必須相對(duì)固定時(shí)間，早晚各測(cè)量一次，每次量?jī)杀椋槐闇y(cè)壓完成后靜待 2 分鐘再測(cè)，取平均值。如果兩遍測(cè)量數(shù)值相差很大，可以測(cè)第三遍，取后兩次的平均血壓，但切忌反復(fù)測(cè)量多遍，這樣會(huì)增加被測(cè)量者情緒緊張，影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。
? 固定體位。站位、坐位、臥位測(cè)量血壓數(shù)值都是不一樣的。一般要求以坐位的姿勢(shì)，保證測(cè)量手臂、血壓計(jì)與心臟部位在同一個(gè)水平面；袖帶的松緊要適度，測(cè)量前排空膀胱不要憋尿，測(cè)量血壓時(shí)不要講話；保持安靜環(huán)境，測(cè)量前 5 ~ 10 分鐘不要抽煙，不要喝咖啡濃茶；運(yùn)動(dòng)后要休息半小時(shí)再測(cè)量血壓；睡眠不好、緊張焦慮都會(huì)影響血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
本文審核專家
葉慧
九江市首席科學(xué)傳播專家
第五人民醫(yī)院、九江市老年醫(yī)院
副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師
（來(lái)源：樂(lè)山市人民醫(yī)院、浙大四院、智醫(yī)在線）
編輯：柳飄蕙
責(zé)編：鐘千惠
審核：朱靜
