市一醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)檢驗科開展幽門螺桿菌抗體分型檢測
隨著新時代社會的進步和發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對健康的需求和疾病的防范意識不斷增強，近年來，因幽門螺桿菌（Hp）感染而就診的患者明顯上升，然而，很多人對幽門螺桿菌了解不夠全面、存在誤區(qū)，因而會產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒。
近期，市一醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)檢驗科新開展了幽門螺桿菌分型檢測，為患者和臨床科室提供是否需要治療的科學依據(jù)，減少抗生素耐藥情況的發(fā)生。
一、什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）是一種常見的微需氧細菌，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物，主要在人與人之間傳播，人類是其唯一的宿主和傳染源。
根據(jù)最新的研究數(shù)據(jù)表明，幽門螺桿菌的全球感染率超過50%，而我國約為59%，這與居住條件、經(jīng)濟條件與區(qū)域因素直接相關(guān)。約15%的幽門螺桿菌感染患者可出現(xiàn)消化道潰瘍，在慢性活動性胃炎患者中，幽門螺桿菌的感染率高達90%以上。
1994年，世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）將幽門螺桿菌定義為Ⅰ類致癌因子。2021年12月21日，美國衛(wèi)生及公共服務部（HHS）最新發(fā)布的第15版致癌物報告，將幽門螺桿菌列為明確致癌物。
二、幽門螺桿菌的特點
1. 感染人數(shù)多：由于口對口的傳播途徑，幽門螺桿菌在我國將近8億人口感染。
2. 治療難：目前臨床共識推薦的四聯(lián)療法，必須2種抗生素加上PPI+鉍劑聯(lián)合使用14天，根除率雖達80%-90%，但仍然存在個體差異。
3. 實際治病率低：通過傳統(tǒng)“吹氣”檢測出幽門螺桿菌為陽性的患者大部分本身沒有癥狀，對于臨床治療存在疑問。
因此目前臨床存在的問題是我們國家一半以上人口檢測都是陽性，而且很多人也沒有癥狀，如果陽性都需要根除，不僅會給患者造成經(jīng)濟負擔及用藥困擾，還會造成抗生素濫用，也是醫(yī)療資源的浪費。
三、為什么要做幽門螺桿菌分型檢測？
Hp的毒力其實也有“強弱”之分，I型Hp比Ⅱ型有更強的致病力，關(guān)鍵要找出真正需要根除的Hp元兇與真正需要治療Hp感染的宿主，以實施個性化精準治療。
四、幽門螺桿菌抗體分型檢測技術(shù)
幽門桿菌抗體分型檢測可以確定所感染的Hp是否會導致疾病。如果檢測出空胞毒素、細胞毒素、尿素酶是陽性，則反映胃內(nèi)感染的是致病的Hp，感染者就需要按照規(guī)范的治療方案進行根治。
目前國內(nèi)通常使用三聯(lián)或四聯(lián)抗生素進行治療。若感染的是非致病Hp，則不需要使用抗生素進行治療，畢竟抗生素對人體傷害較大。
此項檢測有助于臨床醫(yī)生根據(jù)分型選擇最佳治療方案，使一大部分感染者免除不必要的治療，避免抗生素過度使用，減少細菌耐藥性的產(chǎn)生。
五、幽門螺桿菌抗體血清學分型
通過抽血來檢測CagA（細胞毒素）、VacA（空泡毒素）和尿素酶等多種幽門螺桿菌抗體，它敏感性高，特異性強，方便快速，無須空腹檢查，不受年齡、孕期、藥物等的干擾。
對于健康體檢人群開展分型檢測，能更早期更精準判斷需要干預的人群，有效提示胃癌高發(fā)人群，減少不必要的恐慌，有助于節(jié)約社會資源，達到提高國民身體素質(zhì)的目的。
六、哪些人群需要進行幽門螺桿菌的分型檢測？
有下列臨床特征的人群建議進行檢測：
1. 胃脹、胃痛等消化不良癥狀，對癥治療無效者；
2. 糜爛、出血、萎縮性胃炎、異型增生、腸化生者；
3. 胃十二指腸潰瘍，無論是否有癥狀或并發(fā)癥者；
4. 胃癌家族史、胃癌切除手術(shù)后者。
七、日常生活需要注意什么？
在日常生活中，應該注意個人衛(wèi)生，勤洗手，飯前便后一定要注意洗手清潔；在飲食上避免不干凈，沒有煮熟的食材，避免與他人共用餐具及衛(wèi)生用品；對于家庭中的日常生活，提倡采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接觸感染。
（來源：九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū) 文/王義強）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：楊何
