rTMS(重復(fù)經(jīng)顱磁刺激)與PET(正電子發(fā)射斷層顯像)、fMRI(功能性磁共振成像)、MEG(腦磁圖)并稱為21世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)。
什么是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)?重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(主要是大腦),改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位,使之產(chǎn)生感應(yīng)電流,影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動,從而引起一系列生理生化反應(yīng)的磁場刺激技術(shù)。它是根據(jù)法拉第電磁感應(yīng)原理,通過強(qiáng)電流在線圈上產(chǎn)生磁場,然后磁場無創(chuàng)傷地穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層,并在相應(yīng)的皮層引起局部微小感應(yīng)電流,改變大腦皮層的膜電位促使大腦皮層產(chǎn)生相關(guān)的生理效應(yīng),比如激發(fā)神經(jīng)介質(zhì)的釋放(如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺),使神經(jīng)介質(zhì)功能正?;瑥亩鸬街委熥饔?。它是一種非系統(tǒng)性、非侵入性的神經(jīng)調(diào)節(jié)療法,該技術(shù)自問世以來,已在英國、德國、美國、中國等全世界范圍內(nèi)有廣泛的臨床應(yīng)用,療效明確。
rTMS治療可用于哪些患者?
目前此項(xiàng)治療最常用于抑郁癥、焦慮癥和失眠的患者。合并藥物治療會取得更好效果。
對于難治性抑郁癥、焦慮癥和失眠患者,或者對于不能耐受藥物治療,或不愿接受藥物治療的患者,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,rTMS還常常合并藥物和(或)心理治療從而進(jìn)一步增強(qiáng)治療抑郁癥、焦慮癥和睡眠障礙效果。
另外有大量研究報(bào)道rTMS可用于部分改善精神分裂癥的幻聽和陰性癥狀,對于慢性疼痛和其他一些神經(jīng)精神障礙也有一定療效。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的優(yōu)勢在哪里?
1.無創(chuàng)性:非侵入性診療手段,不會對患者身體產(chǎn)生任何創(chuàng)傷。
2.安全、副作用?。合鄬τ谒幬镏委煟瑀TMS副作用小,不會成癮;相對于電刺激理療,不會產(chǎn)生短暫失憶及認(rèn)知障礙;無明顯疼痛、不適的感覺。
3.起效快。
4.療效明確。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療安全嗎?
1.治療過程中最常見的不適為頭皮局部不適。這種情況絕大多數(shù)程度很輕,并且是暫時(shí)的。一般1周后會消退。
2.在接受治療時(shí),頭部有被敲擊的感覺。屬于正?,F(xiàn)象。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的禁忌證:
1.頭顱(治療刺激部位組織內(nèi)部或表面)有金屬、電子設(shè)備等異物者、腦卒中急性病情不穩(wěn)定期禁止使用經(jīng)顱磁刺激治療;
2.顱內(nèi)壓增高者、有心臟起搏器或耳蝸植入物者禁用;
3.癲癇病史及癲癇病家族史者禁止使用高頻強(qiáng)刺激(低頻閾下刺激可有效治療癲癇)。