問(wèn)：
王醫(yī)生，我已經(jīng)胚胎移植成功了，為啥還要用黃體酮保胎？可以不用嗎？什么時(shí)候才能停藥？
答：
這個(gè)得細(xì)講，耐心往下看哦~
1.什么是黃體？
黃體是女性每次排卵后出現(xiàn)在卵巢中由許多黃色顆粒狀細(xì)胞形成的內(nèi)分泌腺體。
2.黃體有什么功能？
黃體以顆粒細(xì)胞占多數(shù)，主要分泌孕激素。孕激素可使子宮內(nèi)膜增厚、抑制子宮收縮，有利于受精卵著床及胚胎生長(zhǎng)發(fā)育。孕激素還可抑制自身免疫反應(yīng)，避免胚胎被母體排斥而導(dǎo)致胚胎著床失敗或流產(chǎn)。
3.什么是黃體功能不全？
卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵期出血，月經(jīng)淋漓不盡，從而不利于受精卵的著床，導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。
4.為什么做試管嬰兒的患者會(huì)黃體功能不全？
1、試管嬰兒的患者大部分人需要垂體降調(diào)或促排卵，由于降調(diào)同時(shí)抑制了黃體生成素的分泌導(dǎo)致黃體發(fā)育不良、降調(diào)后垂體不能迅速恢復(fù)分泌促性腺激素的功能；且促排中有多個(gè)卵泡同步發(fā)育導(dǎo)致較高的雌激素水平可能負(fù)反饋抑制黃體生成素分泌以及大劑量注射HCG誘發(fā)排卵可能降低黃體生成素濃度從而導(dǎo)致黃體功能不全。
2、在取卵的過(guò)程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會(huì)影響黃體功能。
因此，試管嬰兒的患者在鮮胚移植后，通常需要黃體支持！自然周期凍胚移植的患者因有正常排卵、形成黃體，可不用黃體支持。人工周期凍胚移植的患者是通過(guò)體外補(bǔ)充雌孕激素模仿自然周期的激素變化，無(wú)排卵也無(wú)黃體形成，必須黃體支持！
5.黃體支持有哪些藥物以及優(yōu)缺點(diǎn)？
黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素等。應(yīng)用最廣泛的為黃體酮類藥物，有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。
1、黃體酮注射液：無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，價(jià)格便宜、吸收快、生物利用度高，但不良反應(yīng)多，比如過(guò)敏反應(yīng)，注射部位疼痛和刺激，局部形成硬結(jié)，甚至形成無(wú)菌膿腫、損傷坐骨神經(jīng)等，患者耐受性差。
2、陰道用黃體酮：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊。操作簡(jiǎn)單，局部用藥，子宮局部孕酮濃度高，減少全身不良反應(yīng)，也可避免肌注帶來(lái)的痛苦、耐受性好，但價(jià)格相對(duì)貴、陰道分泌物增多、陰道出血發(fā)生率高、增加患者的緊張心理。
3、口服制劑：服藥方便、靈活，但有肝臟首過(guò)效應(yīng)、生物利用度低、對(duì)孕激素受體具有高度選擇性，需加大口服劑量才能達(dá)到使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變的最佳孕酮濃度。
生殖中心醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況選擇幾種不同用藥方式組合用藥。
6.黃體支持的禁忌證有哪些？
1、既往有靜脈炎、腦中風(fēng)等病史、有或疑似有動(dòng)、靜脈血栓的患者；
2、有乳腺惡性腫瘤或生殖激素依賴性腫瘤的患者；
3、對(duì)黃體酮過(guò)敏的患者；
4、有肝功能異?；驀?yán)重肝臟疾病的患者。
九江市婦幼保健院
輔助生殖科簡(jiǎn)介
九江市級(jí)重點(diǎn)科室，擁有高效、無(wú)菌、穩(wěn)定、一流的胚胎層流實(shí)驗(yàn)室及先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備。全科室有醫(yī)技護(hù)共20名工作人員，其中碩士以上學(xué)歷6人，高級(jí)職稱6人。
目前科室已開(kāi)展夫精人工授精（AIH），體外受精——胚胎移植（IVF），單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI），精子、卵子、胚胎冷凍復(fù)蘇技術(shù)，激光輔助孵化（AH），經(jīng)皮睪丸抽吸術(shù)（TESA），多胎減胎術(shù)等人類輔助生殖技術(shù)并均取得成功。輔助生殖科秉承百年傳承、生殖助孕理念成為你身邊的試管嬰兒專家，全心全意為廣大不孕癥患者服務(wù)。
專家簡(jiǎn)介
彭 璇
不孕癥輔助生殖科主任
從事婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌工作二十余年，主攻生殖內(nèi)分泌及輔助生殖技術(shù)。擅長(zhǎng)不孕癥、多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病的臨床診治；熟練掌握輔助生殖技術(shù)超促排卵及各種生殖相關(guān)手術(shù)操作。
2011年北醫(yī)三院進(jìn)修婦科生殖內(nèi)分泌及試管嬰兒項(xiàng)目，現(xiàn)任中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)與生殖倫理學(xué)分會(huì)委員，省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常委，省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)婦科生殖內(nèi)分泌計(jì)劃生育專業(yè)分會(huì)委員。
專家簡(jiǎn)介
吳成亮
不孕癥輔助生殖科
實(shí)驗(yàn)室主任
副主任技師。畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，從事輔助生殖實(shí)驗(yàn)室工作10余年，曾赴重慶市遺傳與生殖研究所及江蘇省人民醫(yī)院生殖中心進(jìn)修試管嬰兒項(xiàng)目。熟練掌握卵子減數(shù)分裂，卵子受精，胚胎發(fā)育和分化的理論基礎(chǔ)；熟練操作精液處理，卵子、精子、胚胎的玻璃化冷凍解凍、胚胎輔助孵化，胚胎及囊胚的活檢技術(shù)，具有豐富的實(shí)驗(yàn)室工作及管理經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任江西省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、九江市醫(yī)學(xué)會(huì)男科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。發(fā)表論文多篇，主持及參與省市級(jí)課題6項(xiàng)。
（來(lái)源：九江市婦幼保健院）
