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近日，在持續(xù)高溫天氣下，熱射病也進(jìn)入高發(fā)期，多地出現(xiàn)因熱射病就醫(yī)甚至死亡的病例。到底什么是熱射病？為什么會(huì)得熱射??？該如何防范？

什么是熱射病？

熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，由暴露于高溫環(huán)境和（或）強(qiáng)體力勞動(dòng)引發(fā)的體溫調(diào)節(jié)失衡所致，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心體溫超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，一旦發(fā)生，死亡率極高。

熱射病的高危人群主要有：

1.高強(qiáng)度體能訓(xùn)練或勞作的人群，尤其是合并慢性疾病的，或者休息不足、補(bǔ)水不足的；

2.肥胖、超重人群；

3.高溫時(shí)段工作或者輕度中暑未在意的；

4.老年人、嬰幼兒、孕婦及臥床的人群；

5.防暑意識(shí)不強(qiáng)者，為了省電不開空調(diào)或者風(fēng)扇的人群；

6、服用某些影響體溫調(diào)節(jié)藥物的人群，如抗過敏藥、精神科用藥、利尿劑等。

為什么會(huì)得熱射??？

根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病。勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)??；非勞力型熱射病則主要由高溫和（或）高濕環(huán)境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動(dòng)。勞力型熱射病多見于健康年輕人，常在重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病。常表現(xiàn)為高熱、抽搐、昏迷、多汗或無汗、心率快。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭，危及生命。

熱射病的表現(xiàn)？

頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心慌、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫可以正?；蚵愿?。

臨床表現(xiàn)：

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)（如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等）；

2.核心溫度超過40℃ ；

3.多器官（≥ 2個(gè)）功能損傷表現(xiàn)（肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸等）；

4.嚴(yán)重凝血功能障礙或彌散性血管內(nèi)凝血（disseminatedintravascular coagulation, DIC）。

有病史信息中任意一條加上臨床表現(xiàn)中的任意一條，且不能用其他原因解釋時(shí)，應(yīng)考慮熱射病的診斷，建議以直腸溫度作為核心溫度的標(biāo)準(zhǔn)。

熱射病的治療

接診醫(yī)師在救治熱射病患者的過程中應(yīng)貫徹“十早一禁”原則。其包括 ：早降溫、早擴(kuò)容、早血液凈化、早鎮(zhèn)靜、早氣管插管、早補(bǔ)凝抗凝、早抗炎、早腸內(nèi)營養(yǎng)、早脫水、早免疫調(diào)理；在凝血功能紊亂期禁止手術(shù)。

急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)快速識(shí)別，立刻采取現(xiàn)場處置措施，其中現(xiàn)場處置六步法包括：

1.立即脫離熱環(huán)境；

2.快速測量體溫；

3.積極有效降溫；

4.快速液體復(fù)蘇；

5.氣道保護(hù)與氧療；

6.控制抽搐。

快速、有效、持續(xù)降溫是熱射病的首要治療措施。積極有效的降溫措施包括：

1.水浴或冰水擦?。?/span>

2.電子冰毯、冰帽；

3.快速液體復(fù)蘇；

4.不提倡藥物降溫。

在熱射病救治現(xiàn)場，應(yīng)快速建立至少兩條靜脈通路，在現(xiàn)場第1小時(shí)輸液量為30 mL/kg或總量1500~2000 mL，維持患者尿量為100~200 mL/h。抽搐、躁動(dòng)不僅干擾降溫治療，而且使產(chǎn)熱和耗氧量增加，加劇神經(jīng)系統(tǒng)損傷?，F(xiàn)場控制抽搐、躁動(dòng)非常關(guān)鍵。對躁動(dòng)不安的患者可靜脈注射地西泮；抽搐控制不理想時(shí)，可在地西泮的基礎(chǔ)上加用苯巴比妥 5~8 mg/kg，肌內(nèi)注射。當(dāng)患者已初步判定為熱射病，經(jīng)現(xiàn)場救治后應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)做到：1.密切監(jiān)測體溫，如有條件應(yīng)測量直腸溫度，同時(shí)做好生命體征的監(jiān)測記錄；2.持續(xù)有效降溫，不能因轉(zhuǎn)運(yùn)后送而延誤降溫治療。盡量在30 min內(nèi)將直腸溫度降至39.0℃以下，2h內(nèi)降至 38.5℃以下。

另外，還有種中暑叫冷中暑！

所謂的冷中暑，是相對熱中暑而言。冷中暑是因?yàn)樵谘谉岬奶鞖?，或者高溫、高濕的天氣中著涼，或者是在炎熱的屋子里，在冷風(fēng)特別強(qiáng)、空調(diào)溫度很低的環(huán)境中，出現(xiàn)的熱傷風(fēng)反應(yīng)。此時(shí)可能癥狀不一樣，處理方法也不一樣。

比如有鼻塞、流鼻涕的時(shí)候，對癥治療即可。比如可以喝溫?zé)岬乃?，出汗、發(fā)汗癥狀就會(huì)緩解。如果一旦出現(xiàn)咽喉炎或者鼻竇炎，可能需要抗感染治療。有的人甚至?xí)霈F(xiàn)畏寒的癥狀，也可能出現(xiàn)發(fā)熱，此時(shí)對癥處理即可。

所以在夏天悶熱季節(jié)的時(shí)候，屋子里空調(diào)的溫度不要太低，或者是現(xiàn)在的公交車等各種公共場所，有時(shí)溫度也會(huì)很低、很舒服。但是從屋子里到炎熱的外面，就會(huì)出現(xiàn)類似于中暑的反應(yīng)或者熱傷風(fēng)的反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)頭暈。或者有的人會(huì)出現(xiàn)食欲差、咽喉腫痛，也有的人會(huì)出現(xiàn)其他的慢性疾病。

熱射病如何預(yù)防？

降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是避免高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境、減少和避免中暑發(fā)生的危險(xiǎn)因素、保證充分的休息時(shí)間、避免脫水的發(fā)生，從而減少熱射病的發(fā)生率及病死率。中醫(yī)藥在熱射病防治過程中，起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常見的菊花、金銀花、荷葉、薄荷、藿香和廣藿香等都具有清熱解暑的功效，不僅可以在一定程度上預(yù)防重癥中暑的發(fā)生，也可以在發(fā)病的第一時(shí)間起到良好的治療效果。

近期氣溫持續(xù)升高，氣象部門反復(fù)多次高溫預(yù)警，是熱射病的高發(fā)時(shí)期。對于長時(shí)間在戶外運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)的人群都應(yīng)該引起注意。在此提醒：在炎熱天氣廣大居民應(yīng)當(dāng)盡量減少在室外和高溫環(huán)境工作、鍛煉，要多飲水，正確使用空調(diào)及風(fēng)扇，減少太陽輻射。輕型的中暑在脫離高溫環(huán)境、休息和多飲水后多可以緩解，但是重癥的中暑就很危險(xiǎn)了！針對熱射病，需要盡早降低患者的核心溫度，入院前可以采取冰敷、擦浴、吹風(fēng)等方式，最快速度送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，越有效快速地降溫，搶救效果越好。