近日，九江市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學二科為一例右上肺占位原因待查的患者成功實施經(jīng)支氣管鏡腔內(nèi)超聲縱膈淋巴結組織活檢術（EBUS-TBNB)聯(lián)合快速現(xiàn)場評價（ROSE）綜合診斷技術。這項新技術的運用使傳統(tǒng)氣管鏡無法探及的縱膈肺門淋巴結病灶得到明確診斷，為不明原因縱膈及肺門淋巴結腫大的患者、肺癌縱膈淋巴結分期患者的精準診治提供了新方案，填補了市三醫(yī)院在相關領域的技術空白。
家住黃石市黃石港區(qū)72歲的張大爺（化名），在當?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，為了明確診斷進一步治療，慕名來市三醫(yī)院胸部腫瘤一科就診。住院后行胸部增強CT顯示右肺下葉軟組織腫塊和縱膈多發(fā)腫大淋巴結，考慮右肺惡性腫瘤并縱膈淋巴結轉(zhuǎn)移。于是在CT引導下行肺穿刺活檢術，術后病理并未見到明顯惡性腫瘤細胞。一時病情顯得撲朔迷離，盡早取得病變組織獲得病理結果及制定下一步診療方案成為治療的關鍵。
考慮到患者訴求，胸部腫瘤一科邀請呼吸與危重癥醫(yī)學二科歐陽長法副主任醫(yī)師會診，通過詳細了解患者病情，評估患者情況，建議患者行經(jīng)支氣管鏡腔內(nèi)超聲縱膈淋巴結組織活檢術（EBUS-TBNB）聯(lián)合快速現(xiàn)場評價（ROSE)。
經(jīng)支氣管鏡腔內(nèi)超聲縱膈淋巴結組織活檢術（EBUS-TBNB）與以往超聲支氣管鏡引導下的經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術（EBUS-TBNA）相比，組織取材更多、準確性更高，然而對術者的嫻熟度、操鏡技能要求更高。聯(lián)合快速現(xiàn)場評價ROSE，更是如虎添翼，降低活檢次數(shù)，為病理科提供更有價值的標本，有效提升病理檢查陽性率、準確率。
經(jīng)過認真討論及充分準備，在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心萬南生教授的指導下，呼吸與危重癥醫(yī)學二科與麻醉科、內(nèi)鏡中心通力合作，經(jīng)全身麻醉、置入硬質(zhì)氣管鏡、常規(guī)氣管鏡觀察氣道，氣道內(nèi)超聲探查到4R區(qū)、11Rs區(qū)腫大的淋巴結，行氣道內(nèi)超聲引導經(jīng)支氣管針吸穿刺（EBUS-TBNA)、穿刺取材并造口、擴大造口建隧、使用組織活檢鉗經(jīng)隧道行縱膈淋巴結活檢（EBUS-TBNB)，取得標本多塊，并當場行快速現(xiàn)場評價（ROSE)，找到惡性腫瘤細胞。
快速現(xiàn)場評價（ROSE）鏡下表現(xiàn)：
異形細胞
“這項技術，可以精準確定患者的病變?yōu)榱夹赃€是惡性?！焙粑c危重癥醫(yī)學二科歐陽長法副主任醫(yī)師介紹，“以前沒有開展這項技術，有相當一部分患者發(fā)現(xiàn)病灶后只能告訴他們定期復查，結果導致延誤患者疾病的診斷和治療。早期床旁快速現(xiàn)場評價（ROSE)實現(xiàn)了看到即取到，極短時間內(nèi)迅速明確病灶性質(zhì)，為患者后續(xù)治療爭取了時間，明確了方向?！?/span>
